局限硬皮病

显示全部楼层 · 2006-6-28 07:25:44

局限硬皮病
女 | 26岁
悬赏20个健康币
2006-06-28 07:25:44
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健康咨询描述：
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诊断明确..左下肢片状.
本次发病及持续的时间:5年

千问 · 2006-6-28 07:25:44

可以积极的治疗啊。

千问 · 2006-6-28 07:25:44

局限性硬皮病概述局限性硬皮病又称硬斑病，是一种限局性皮肤肿胀，逐渐发生硬化萎缩的皮肤病。好发于头皮、前额、腰腹部和四肢。皮损初起为大小不等的淡红色，略带水肿的斑疹，单发或多发。以后逐渐硬化呈淡黄色或黄白色。表面光滑发亮如蜡样，中央微凹，皮损处毛发脱落，出汗减少，周围毛细血管扩张，呈紫红色或色素加深。晚期皮肤萎缩、色素减退。皮损形状不一，根据形态不同分斑片状、带状、点滴状、泛发性四种，其中以斑片状最常见。本病一般无自觉症状，部分可出现轻度瘙痒或刺痛感，逐渐知觉迟钝，无明显全身症状，限局性硬皮病一般不侵犯内脏。斑片状硬皮病1、硬斑病：病变初发时为淡红色或紫红色水肿性发硬片块(斑块)损害(而中央部带有光泽硬化)，稍高出皮面，经久不消，数周或数月后逐渐扩大，数月后红色逐渐转淡，呈淡黄或象牙白色，周围常绕淡紫色或淡红色晕（边缘部特有有炎症性红晕称为lilae轮）。表面干燥平滑、局部不出汗，毫毛逐渐消失，呈蜡样光泽，触之有皮革样硬度，有时伴毛细血管张。经过缓慢，数年后，硬度减轻，局部变薄、萎缩，留有轻度色素沉着（有进行性的色素沉着或脱失）。局部皮肤凹陷。经过良好。可发生于任何部位，但以躯干为多见。在局限型中此形最为常见，约占60％。2、泛发性硬斑病：少见，多数硬肿斑块，伴不同程度的色素减退或色素增加，好发于胸腹及四肢近端、臀部等处，但面、颈、头皮、前臂、小腿等处亦可受累。无明显系统性损害，一般经过3～5年停止发展。其发生和发展类似斑状硬皮病，但特点为损害数目多，皮肤硬化面积大，分布广泛而无系统性损害。常可合并关节痛、神经痛、腹痛、偏头痛和精神障碍。RA反应、抗ENA抗体阳性，在头发部常留有局限性永久性脱发。少数患者可转为系统性硬皮病。带状硬皮病带状硬皮病：多见于儿童和青少年，常沿单侧肢体伸侧呈线状或带状分布。经过与片状损害相似，但皮损有明显凹陷。开始时皮肤多呈略凹下萎缩性带或线，皮肤与皮下脂肪、肌筋膜粘连，逐渐形成线状皮肤硬化，运动受限或引起肢体孪缩及骨发育障碍。头皮或前额等面额部位也可发生，过程与片状相似，但皮损有明显的凹陷，有时呈刀劈状（剑伤性硬皮病）剑伤性硬皮病：带状硬皮病的一种，多发于前额近正中部向头皮延伸呈刀砍形，呈象牙色硬化，局部明显凹陷，皮肤及皮下软组织及骨都逐渐萎缩、凹陷，伴有色素脱失。有时皮损下的肌肉甚至骨骼可发现脱钙现象，疏松，和吸收变细，头发脱落，严重的形成同侧面部偏侧萎缩及伴同侧舌萎缩（伴颜面偏侧萎缩性硬皮病）。伴颜面偏侧萎缩性硬皮病：带状硬皮病的一种特殊类型，面颊部、四肢、偏侧性萎缩，无自觉症状。如果有发生在颜面部偏侧性萎缩，伴有同侧的舌萎缩，称之为Parry-Romberg’s综合症），少数可伴有脊柱裂。一般无自觉症状，偶有轻度痒，痛感或知觉减退。点滴状硬皮病皮肤损害呈黄豆大小，密集不融合斑点，白色或象牙色，表面光滑，四周有色素沉着，久则发生萎缩。好发于前胸、颈、肩等部。泛发性硬皮病斑片状、带状、点滴状硬皮病的皮肤损害可部分或全部合并存在，分布全身各个部位，且损害较多，但很少见于面部，常有融合倾向。常合并关节痛、腹痛、神经痛、偏头痛和精神障碍，偶可转变为系统性硬皮病。局限性硬皮病与其他疾病的鉴别诊断1、斑萎缩（进行性特发性皮肤萎缩）：早期损害为大小不一的圆形或不规则性的淡红色斑片，以后逐渐萎缩，呈皮色或者青白色，微凹或凸起，表面起皱，手感不硬。与硬斑病的先硬化后萎缩不同，可予鉴别。2、硬化性萎缩性苔藓：本病早期为针尖到豌豆大平顶淡红色丘疹，以后呈象牙色或珍珠母色，质地坚实，逐渐平伏，有时低于正常皮面，丘疹表面有细小的角质栓塞性黑点，此外尚可有不同开头的轻度硬化的白色斑片，损害发展到后期，丘疹和斑片变平，甚至下陷，皮损可呈羊皮纸样外观，通常皮肤发硬持续存在，但也可完全消失。额部带状硬皮病（剑伤性硬皮病）带状硬皮病，皮肤损害沿肋间或某侧肢体呈带状分布，或发生于前额部呈刀砍状、凹限性条状分布，眉毛脱落。发于额部可由头皮向前方伸延，以至引颜面部偏侧萎缩。带状硬皮病常累及浅部及深层皮下脂肪、肌肉、筋膜甚至骨骼，使骨骼脱钙、疏松、吸收、产生严重畸形，生长发育期的儿童尤为明显。病损在肘、腕、指关节时，可使关节活动受限，或使肢体呈弓状挛缩畸形，多在儿童及青少年期发病。发于头皮：初期，表现为斑片状头皮硬（少数不硬）毛发脱落，皮肤紧硬光亮（有的患者仅出现萎缩），用手难以捏起，局部潮红，一般无不适感，随病情发展，局部出现萎缩，病变面积扩大，可出现于头皮各部位，并可向下发展，最终导致颜面部偏侧萎缩；也可发展至颈部及身体其他部位。发于额部：早期患部呈条状分布，患部可呈苔癣状或白癜风状，可不硬，表面粗糙，光亮伴有萎缩；或皮硬，光亮、色素沉着。病变面积随病情发展而扩大，萎缩程度加深。本病一般无自觉症状，部分可出现轻度搔痒或刺痛感，逐渐知觉迟钝，无明显全身症状，局限性硬皮病一般不侵犯内脏。它不伴有内脏损害和血清学的改变。治疗方法基础方：独活、防风、当归各10g，桑寄生、丹参、伸筋草、海风藤各15g，鸡血藤30g。加减：局部疼痛者加玄胡索、川芎；气虚者加党参、黄芪；脾虚者加四君子汤；肾阳不足者加肉桂、附片、鹿角霜、淫羊藿；湿重者加薏苡仁、防已；血瘀者加桃仁、红花；皮损较大者加昆布、海藻、炙鳖甲等。水煎服，1剂/d，分3次口服。1个月为1个疗程。为巩固疗效，将前方诸药研为细末，制成活血蠲痹胶囊，每次2～3粒，3次/d，口服。