李奕欢
主治医师
首都医科大学附属北京中医医院
三甲
擅长：全科
提问
肝功检查基本项目
(1)血清转氨酶检测：血清中约有20多种转氨酶,临床常用来测定肝功能的转氨酶有血清谷一丙转氨酶(GPT,又称丙氨酸氨基转移酶ALT)和谷一草转氨酶(GOT,又称天门冬氨酸氨基转移酶AST),其正常值随检测方法的不同而不同.测定此两种酶在血中的活性增高值,常能反映肝细胞的受损与坏死程度.这是病毒性肝炎最敏感的肝功试验指标,尤其是ALT,对病毒性肝炎诊断的特异性较AST更具临床意义.
(2)血清胆红素测定：包括总胆红素(Bilil,成人正常值为1.71～17.l微摩尔/升),直接胆红素(BiliD,正常值0～3.4微摩尔/升)和间接胆红素(Bilil,正常值为1.71～13.7微摩尔/升).此项检测可准确地反映黄疸的有无,程度和性质.
(3)麝香草酚浊度(TTT)试验：简称麝浊试验,正常值为0～6单位.它的升高,常提示急性或慢性肝脏损害.不过有时血脂高的病人也可出现假阳性.
(4)血清蛋白测定：包括总蛋白(TP),白蛋白(Alb)和球蛋白(Glb)的比值测定(A/G).正常情况下,成人总蛋白平均为60～80克/升;白蛋白为35～55克/升,球蛋白为20～30克/升,A/G比值为1.5～2.5：1.当肝脏发生疾病时,如急,慢性肝炎时,总蛋白正常或降低,白蛋白减少,球蛋白(主要是T-球蛋白)增高,A/G比值变小甚或倒置.
(5)血清碱性磷酸酶(ALP或AKP)测定：血清碱性磷酸酶正常值为金氏法30～90国际单位/升,其值的测定对鉴别梗阻性及肝细胞性黄疸,还有癌肿等等有一定的意义.但由于骨组织中此酶相当活跃,因此儿童,孕妇,骨折愈合期,骨软化症,佝偻病,骨细胞瘤,内质疏松,肝硬变,肝脓疡,肝结核,白血病,甲亢等,其ALP也会明显增高,必须加以鉴别.此外,还有脑磷脂胆固醇絮状试验(CCFT),其正常值为阴性～+;硫酸锌浊度试验(ZnTT),正常值为2～12单位,这些试验的临床意义都与TTT相同.
指导意见：
意义
(1)反映肝实质损害的指标
主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指标,1%的肝细胞发生坏死时,血清ALT水平即可升高1倍.AST持续升高,数值超过ALT往往提示肝实质损害严重,是慢性化程度加重的标志.
(2)反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标
主要包括总胆红素(TBil),直间接胆红素,尿胆红素,尿胆原,血胆汁酸(TBA),γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等.肝细胞变性坏死,胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时,可以出现上述指标升高.溶血性黄疸时,可以出现间接胆红素升高.
(3)反映肝脏合成功能的指标
主要包括白蛋白,前白蛋白,胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等,长期白蛋白,胆碱脂酶降低,凝血酶原活动度下降,补充维生素K不能纠正时,说明正常肝细胞逐渐减少,肝细胞合成蛋白,凝血因子功能差,肝脏储备功能减退,预后不良.
(4)反映肝纤维化的指标
主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP),Ⅳ型胶原(C—Ⅳ),透明质酸(HA),层连蛋白(LN)等,这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化.
(1)血清转氨酶检测：血清中约有20多种转氨酶,临床常用来测定肝功能的转氨酶有血清谷一丙转氨酶(GPT,又称丙氨酸氨基转移酶ALT)和谷一草转氨酶(GOT,又称天门冬氨酸氨基转移酶AST),其正常值随检测方法的不同而不同.测定此两种酶在血中的活性增高值,常能反映肝细胞的受损与坏死程度.这是病毒性肝炎最敏感的肝功试验指标,尤其是ALT,对病毒性肝炎诊断的特异性较AST更具临床意义.
(2)血清胆红素测定：包括总胆红素(Bilil,成人正常值为1.71～17.l微摩尔/升),直接胆红素(BiliD,正常值0～3.4微摩尔/升)和间接胆红素(Bilil,正常值为1.71～13.7微摩尔/升).此项检测可准确地反映黄疸的有无,程度和性质.
(3)麝香草酚浊度(TTT)试验：简称麝浊试验,正常值为0～6单位.它的升高,常提示急性或慢性肝脏损害.不过有时血脂高的病人也可出现假阳性.
(4)血清蛋白测定：包括总蛋白(TP),白蛋白(Alb)和球蛋白(Glb)的比值测定(A/G).正常情况下,成人总蛋白平均为60～80克/升;白蛋白为35～55克/升,球蛋白为20～30克/升,A/G比值为1.5～2.5：1.当肝脏发生疾病时,如急,慢性肝炎时,总蛋白正常或降低,白蛋白减少,球蛋白(主要是T-球蛋白)增高,A/G比值变小甚或倒置.
(5)血清碱性磷酸酶(ALP或AKP)测定：血清碱性磷酸酶正常值为金氏法30～90国际单位/升,其值的测定对鉴别梗阻性及肝细胞性黄疸,还有癌肿等等有一定的意义.但由于骨组织中此酶相当活跃,因此儿童,孕妇,骨折愈合期,骨软化症,佝偻病,骨细胞瘤,内质疏松,肝硬变,肝脓疡,肝结核,白血病,甲亢等,其ALP也会明显增高,必须加以鉴别.此外,还有脑磷脂胆固醇絮状试验(CCFT),其正常值为阴性～+;硫酸锌浊度试验(ZnTT),正常值为2～12单位,这些试验的临床意义都与TTT相同.
2015-10-21 14:55
投诉
|
