胡一芬
主治医师
青岛市骨伤科医院
擅长：全科
提问
你好,钩体病的临床表现是分期的,
⑴败血症期：起病至1周左右,血液中存在钩体.本期可有以下几种临床类型：①普通型.突然畏寒,寒战,发热,呈稽留或弛张热型.全身酸痛,腓肠肌疼痛尤为显着.患者衰弱无力,眼结合膜充血,但不痒亦无分泌物.表浅淋巴结肿大,以腹股沟淋巴结肿大为多见.少数重症患者毒血症显着,于发病2～5日出现面色苍白,四肢冰冷,脉搏细弱,血压下降,少尿或无尿,进入休克.常伴有吐泻,而发热,充血等症状不明显.②肺出血型.败血症出现3～5日,开始咳嗽,痰带血丝.患者面色苍白,心慌烦躁,呼吸,心率加快,肺湿啰音进行性增多,此为肺大出血先兆.数小时内可发展至面色极度苍白,唇发绀,肺满布湿啰音.咯血频作,若未能控制,可发生口鼻大量涌血,呼吸困难或因呼吸道为血块梗阻而窒息.③黄疸出血型.发病3～6病日,开始出现黄疸,肝肿大伴压痛.黄疸于10病日左右达高峰,重者可发生肝坏死.重症常有鼻衄,皮肤粘膜出血,呕血,便血,尿血,阴道出血等.尿中常见细胞,蛋白,管型.重者尿少,尿闭,发生尿毒症,酸中毒.④脑膜脑炎型.发病4～7日,出现剧烈头痛,呕吐,颈项强直,克氏征阳性.脑脊液细胞数稍增多,蛋白轻度增加,可分离出钩体.少数重症患者呈现脑炎症状,发生昏迷,惊厥,甚至循环,呼吸衰竭.
⑵免疫反应期：约在发病1周左右,出现免疫反应,再度出现短期发热,部分病例出现眼葡萄膜炎,视神经炎,少数于发病数月后出现脑动脉炎,引起头痛,瘫痪,失语等神经症状.
2015-10-29 15:19
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