窦房结

显示全部楼层 · 2015-8-17 23:37:00

窦房结

发病时间：不清楚
窦房结

补充说明：窦房结

千问 · 2015-8-17 23:37:00

柴东东
主治医师
复旦大学附属肿瘤医院
三甲
擅长：全科
提问
病态窦房结综合症（sick sinus syndrome，SSS）简称病窦综合症。是由于窦房结或其周围组织原器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病症。主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓一心动过速综合症。大多于40岁以上出现症状。
2015-08-17 23:46
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千问 · 2015-8-17 23:37:00

王银宝
主治医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
三甲
擅长：全科
提问
1.病因治疗主要是针对心肌的炎症、缺血和退行性变等基本疾病加以治疗。如积极防治心肌缺血、高血压者控制血压、降血脂、改善心肌代谢等。 2.药物治疗 (1)缓慢心律失常的治疗：心动过缓是病窦的主要矛盾。对有明显窦性心动过缓、窦房阻滞和窦性静止的患者可采用以下药物来提高心率。 ①阿托品和异丙肾上腺素：二者均可使心率增加，尤其是后者有很强的刺激窦房结产生搏动的能力。紧急情况下可给予阿托品1～2mg 静注，病情稳定后改口服0.3～0.6mg，3～4 次/d。若无效可给予异丙肾上腺素0.5～1mg 加入500ml液体中静滴，速度1～2μg/min。必要时改为舌下含服5～10mg，平均1 次/4～6h。但此类药物副作用多，长期应用不易耐受。在老年人异丙肾上腺素极易诱发快速心律失常，应特别慎重。 ②烟酰胺：为辅酶Ⅰ和Ⅱ的组成成分，参与糖和蛋白质代谢。其治疗病窦综合征的机制尚不完全清楚，可能是。一种慢通道阻滞剂。动物试验表明它能明显加速动作电位的4 相自动除极，增加4 相除极速度，缩短动作电位时程，对窦房结周围纤维产生显著的正变速效应。故能提高窦性心率，改善窦房结功能，加速房室传导。此外，还具有正性肌力作用和一定的抗心律失常作用。可能与它促进心肌能量代谢，加速病灶修复及改善心肌供血有关。目前报道其总有效率约60%。一般采用小剂量开始，300～400mg 静滴，1 次/d，逐步增加到600～800mg/d。7～15 天为一疗程，一般应用2～3 疗程。部分学者主张一开始即采用大剂量以缩短疗程。但若每日用量＞1000mg，连用3 周无效者，即使加大剂量或延长治疗时间效果也不会显著。
2015-08-17 23:46
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