小儿腹泻又称消化不良。是脾胃功能失调而导致的一种消化道疾病。本病四季皆有,以夏秋季较为多见。多发生于2岁以下的婴幼儿。发病后易损耗气阴,重症者可出现危险的病变。迁延日久,常导致小儿营养不良,生长发育迟缓,疳积等症。本病相当于现代医学的婴幼儿消化不良、脂肪泻、肠吸收不良综合征、病毒性肠炎等病症。中医认为小儿脾胃薄弱,凡喂养不当,饥饱无度,饮食生冷或不洁,或外感风寒,过热或受凉,均可导致脾胃运化失调,而引起腹泻。主要症状是大便次数增多,粪便溏薄,甚至稀如水样,常伴腹部胀痛,恶心呕吐,发热,食欲不振,消瘦等症状。按摩方法一1．常用手法(1)患儿仰卧位,家长用大鱼际逆时针摩腹5分钟。(2)患儿俯卧位,家长用大拇指自下向上推七节骨300次。(3)按揉脾俞、胃俞、大肠俞穴各1分钟。2．随证加减(1)伤食泻：近期有伤食史,粪便稀搪,夹有食物残渣,气味酸臭,伴有恶心、呕吐。纳呆、口臭、腹胀,便前常有哭闹不安,舌苔厚腻。常用手法加①清大肠300次、揉板门200次。②按揉双侧天枢、足三里穴各1分钟。(2)热泻：腹痛即泻,大便急迫,色褐而臭,可夹有粘液,伴发热口渴,或渴不欲饮,肛门灼热,小便短少,舌质红,苔黄腻。常用手法加①清脾经、清大肠各200次,清小肠100次。②推三关100次,退六腑200次。③按揉天枢穴2分钟。(3)寒泻：便稀色淡,带有泡沫,无臭味或臭味较轻,腹痛肠鸣,常伴恶寒,发热,鼻塞流涕,口不渴,舌苔自腻。常用手法加①补脾经200次,推三关100次。②揉龟尾300次。③按揉足三里穴3分钟。(4)脾虚泻：久泻不愈,或时泄时止,反复发作,大便稀薄或水样,粪便中有食物残渣或夹有不消化的奶瓣,面色少华,神疲纳呆,舌质淡,苔薄腻。常用手法加①补脾经、补大肠各300次,推板门100次。②捏脊5～10遍。③按揉肾俞、足三里各2分钟。按摩方法二1．常用手法(1)患儿平卧,用生姜汁为介质推脾经穴300次,揉板门穴200次,推大肠穴100次。(2)用拇指或食,中二指推三关穴,一直推到皮肤发红为度。(3)暴露腹部,用小鱼际摩腹,从中脘穴至神厥穴周围,直到皮肤发热,术者手部发热即止。(4)患儿俯卧,用拇指推七节骨穴,从第4腰椎到长强穴,推到皮肤发红。重揉龟尾穴10次。(5)用拇指掐两侧足三里穴2分钟。生活调理(1)在按摩过程中,应注意护理。喂养要定时定量,不吃不洁食物,注意保护腹部,勿使受凉,每次便后用温水洗净肛门,勤换尿布。(2)本病按摩治疗有效,但不排除其他疗法,特别是有感染因素的,可同时应用抗菌素等药物治疗,如出现脱水和中毒症状时,更应及时静脉输液等治疗。痢疾痢疾是指以腹部疼痛、里急后重、下赤白脓血便为主症的肠道传染性疾病。在小儿中比较常见。多发于夏秋季节,冬春两季也可见到。现代医学认为本病是由痢疾杆菌所引起的急性肠道传染病,简称菌痢。主要通过病人或带菌者的粪便污染水、食物和手传播,苍蝇来去干粪便、饮食之间,又散播菌痢也起着重要作用。如有营养不良、患有肠道寄生虫症等身体虚弱者,容易得本病。临床可分急性和慢性菌痢两类。病程超过2个月者为慢性细菌性痢疾。中医学认为本病的发生主要由于感受夏秋季节湿热之邪,湿热侵入肠胃,或饮食生冷不洁之物,积滞肠中,或脾胃素虚,大肠功能虚弱,使得风寒暑湿之邪乘虚而入,以上因素作用于肠间使大肠功能受损,传导功能失常,从而出现一系列消化道症状。临床表现主要为大便次数增多量少不爽快,腹部疼痛,里急后重,下赤白脓血粘冬,常伴畏寒、发热、食欲不振,或恶心呕吐,形体消瘦等。按摩方法一1．常用手法(1)患儿仰卧,家长用掌心对准中脘穴顺时针摩动1分钟。(2)患儿仰卧,家长双掌相叠,掌心对准脐部,轻轻按压并施振颤法1分钟,然后双掌突然提起,如此一按一松,反复操作5～10遍。(3)患儿俯卧位,按揉脾俞、胃俞、大肠俞穴各1分钟。(4)按揉天枢、足三里穴各1分钟。2．随证加减(1)湿热痢：是痢疾最多见者,症见腹部疼痛,里急后重,下痢脓血,发热,口渴不欲饮,小便短赤,纳呆,舌质红,苔黄腻。常用手法加①清大肠、退六腑各300次,清小肠200次,推下七节骨300次。②按揉阳陵泉、三阴交穴各20次。(2)寒湿痢：症见下痢粘滞白冻,畏寒喜暖,四肢欠温,腹痛肠鸣,肢体酸痛,食少神疲、舌质淡,苔薄白。常用手法加①补脾经300次,补大肠100次。②按揉上巨虚、曲池、合谷穴各1分钟。(3)疫毒痢：症见壮热口渴,头痛烦躁,腹痛,下痢脓血,里急后重,甚则昏迷,舌质红绛,苔黄燥。常用手法加①清胃经、清大肠、退六腑、清天河水各300次。②掐人中、拿合谷、掐十宣穴以清醒为度。(4)虚寒痢：症见久痢不愈,腹部隐痛,口淡不渴,食少神疲,畏寒肢冷,舌质淡,苔薄白。常用手法加①补脾经300次,补肾经200次。②揉丹田100次,后再掌摩3分钟。③按揉肾俞、命门穴各20次。(5)休息痢：症见下痢时发时止,日久不愈,发作时便下脓血,里急后重,腹部疼痛,饮食减少,倦怠畏寒,舌质淡,苔腻。常用手法加①补脾经300次,补大肠100次。②推上七节骨300次。③按揉上巨虚穴1分钟。(6)噤口痢：症见下痢赤白,里急后重,腹痛隐隐,饮食不进,进食则恶心呕吐,舌质淡,苔腻。常用手法加①清心经、清肝经各100次,运八卦(内八卦外八卦)300次。②按揉委中、承山穴各1分钟。③掌擦腰骶部以透热为度。按摩方法二1．常用手法(1)摩腹：患儿仰卧,家长单掌置其脐下作顺、逆时针摩腹2～5分钟。(2)推背：患儿俯卧,家长单掌以掌根从患儿腰骶部向上直推至背部,以透热为度。(3)点穴：按揉足三里穴3分钟,按揉脾脾俞、胃俞、大肠俞俞、天枢穴各1分钟。2．随证加减①高热者推天河水500次,退六腑300次。②昏迷抽风者掐人中、掐小天心、掐十王交替操作直至清醒。③久痢体虚揉止痢穴10次,揉二人上马30次,补脾经300次。生活调理(1)要隔离患儿至大便正常后1周。对于病儿的碗、杯、筷等用具要进行消毒,衣服和被褥要勤洗勤晒。家长也要经常洗手,以防止传染。(2)室内要保持安静、凉爽,以给病儿提供良好的休息条件。(3)要给病儿多喝水,最好是糖盐水、果汁等。对呕吐、腹泻严重的病儿应请医生输液。(4)及时补充营养和维生素,避免给冷食冷饮等,以免加剧胃肠蠕动。(5)应密切观察小儿的病情,如突然出现烦躁不安,四肢发凉时,要及时请医生诊治。
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