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小儿腹泻请教
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小儿腹泻请教
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2006-9-1 20:29:42
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小儿腹泻请教
女 | 0个月
悬赏20个健康币
2006-09-01 20:29:42
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健康咨询描述:
小儿腹泻(便如鸡蛋汤)应该吃什么药好?什么药疗效比较好??
.7岁
30小时前发现孩子腹泻,便如鸡蛋汤,给服思密达 妈咪爱,效果不好,仍如发现时.现向专家请教.
本次发病及持续的时间:30小时
目前一般情况:精神较好,很爱动.便仍如前(如鸡蛋汤,稀,色黄)一日三次.
以往的诊断和治疗经过及效果:未进医院,服思密达,妈咪爱,效果不佳.
病史:无
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千问
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2006-9-1 20:29:42
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宝宝一贴灵口服次桑片。
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千问
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2006-9-1 20:29:42
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腹泻是小儿主要的发病和死亡原因。在发展中国家,每年有10亿人次发病和4百万人死亡。幼儿最常被感染,每人每年腹泻3~10次。在发达国家,腹泻的发病率和死亡率随着经济和环境卫生的改善而降低,根据统计,美国每个小儿每年腹泻1~2.5次,每年有2~3.7百万人因腹泻就诊,22万人住院和325~425人死亡。尽管引起腹泻的病因很多,但治疗是相似的。主要预防两个并发症:脱水和营养不良。1病因学腹泻病是由不同病毒、细菌和肠道寄生虫引起的临床综合征。影响小儿腹泻的因素可以分为非感染性因素和感染性因素。非感染性因素包括:(1)小儿消化系统发育不良,对食物的耐受力差,不能适应食物质和量的较大变化。(2)小儿机体防御能力较差,血液和胃肠道中的免疫球蛋白均较低,对进入胃内的细菌杀灭能力弱。(3)小儿未建立正常的肠道菌群或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调,都可能导致腹泻。(4)气候突然变化,小儿腹部受凉使肠蠕动增加或因天气过热使消化液分泌减少,都可诱发腹泻。感染性因素是指小儿腹泻可由多种病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,这些病原微生物多随污染的食物或水进入消化道,也可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。2传播根据统计,在发展中国家,细菌是腹泻的主要病因,其中大肠杆菌最多见。在发达国家,细菌腹泻明显减少,病毒是腹泻的常见病因。腹泻的传播通过粪便———口腔或直接人与人接触,或通过污染的食物、水等。3诊断临床症状轻型的腹泻多数由饮食不当或肠道感染引起,病儿精神较好,无发热和精神症状。如病儿腹泻呕吐较严重,多为致病性大肠杆菌或病毒感染引起,大多伴有发热、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡等症状。要注意与肠外感染引起的腹泻症状相区别,如果属于肠外感染疾病,要首先治疗原发疾病。腹泻病的诊断标准:(1)大便次数增多;(2)大便性状改变:水样便、粘液便和/或脓血便。4补液正确估计脱水程度,没有或轻微脱水可以在家治疗,常规饮食和增加液体摄入量,避免含糖量高的食物;轻中度脱水口服补液盐(ORS);重度脱水或口服ORS失败者应静脉补液。大量研究表明,ORS防治脱水有效,甚至重度脱水也有效。ORS防治脱水的机制可能为:在肠刷状缘,一个钠离子和一个糖分子的吸收是联系在一起的,这种偶联吸收是一个积极的过程,接下来引起水和其他电解质的被吸收。这种机制在严重腹泻时也存在。几乎所有单纯由于腹泻引起的中度脱水可以用ORS。甚至呕吐频繁也可以逐渐增加ORS量。当脱水纠正,呕吐减轻,应避免让口渴患儿大量饮用ORS。否则导致呕吐。ORS的禁忌证:(1)合并心血管或中枢神经系统并发症的重度脱水;(2)口服后仍呕吐;(3)大便量多,10ml/(kg·h)或更多,口服ORS后大便量明显增加;(4)单糖吸收障碍,大便中发现葡萄糖。这些患儿应静脉补液。如补液后患儿能口服,尽管用ORS。所有ORS有咸味,一些患儿不喜欢喝,可以加入患儿喜欢的味道。但应保证ORS渗透压不变。5营养疗法对于饮食不当引起的婴幼儿的轻症腹泻,可以在家中采取辅助治疗措施:给患儿饮用足够的液体,预防脱水。注意在补充的液体中应加入适当的盐份,如稀米汤500ml中加食盐1.75g。另外可以采用口服补液盐法,口服补液盐也称为ORS,配方为:氯化钠3.5g,氯化钾1.5g,碳酸氢钠2.5g,葡萄糖20g,加水至1000ml。也可配成家庭简易配方:糖4g,食盐0.7g,碳酸氢钠2.5g,氯化钾0.3g,水200ml。每次腹泻后服用,直到腹泻停止。也可在中医辨证指导下服用中成药或方剂治疗:(1)属伤食型,宜消食化积、和中止泻。可用保和丸、大山碴丸、化积散、小儿化食丸等。(2)属风寒型,宜疏风散寒,化湿祛邪。可用藿香正气散、暑湿正气丸、暖脐膏、健胃止痛片等。(3)属湿热型,宜清热利湿。可用加味香连丸、香连丸、木香槟榔片、胃生力片等。(4)属脾虚型,宜健脾止泻。可用七味白术散、小儿参苓白术散、小儿止泻片、小儿香橘丸、启脾丸等。(5)属脾肾阳虚型,宜补脾温肾。可用附子理中丸、四神丸、补脾益肠丸等。如果治疗三天之内患儿病情仍不见好转,或出现下列任何一种情况:(1)多次水样便;(2)频繁呕吐;(3)明显口渴;(4)不能正常饮食;(5)发热;(6)大便带血。应带患儿到医院找医生就诊。最近患儿早期喂养的好处日益受到重视。Arturos对128例3~36个月的患儿随机分成四组:(1)1组在补液后马上开始饮食,供给460kJ/(kg·d);(2)2组补液后马上开始饮食,供给230kJ/(kg·d)(3)3组和4组分别接受口服或静脉葡萄糖和电解质后2天再饮食,供给230kJ/(kg·d)2天,然后460kJ/(kg·d)。结果4组腹泻的严重性和时间没有差异。第4组前头2天大便量减少。营养物质的摄入量和吸收率成正比。所以,早期喂养很少引起营养不良和其他并发症。年幼儿腹泻期间继续母乳喂养,年长儿可以进食复合碳水化合物(如大米、小麦、土豆等)、瘦肉、水果和蔬菜。应该避免高脂肪和含单糖多的食物。6预防良好的环境和个人卫生能够很好地预防腹泻。母乳喂养可以减少腹泻病的发生。目前有人开发腹泻疫苗,轮状病毒疫苗成功的可能性较大。(1)加强卫生。每次腹泻后要洗净臀部和肛门周围,否则会刺激皮肤发生“臀红”。清洗时用温开水,从前向后洗,也就是先洗外阴,再洗肛门,以免引起尿路感染(尤其时女孩)。洗完后用柔软的毛巾擦干。(2)腹泻患儿通常伴有发热、呕吐等症状,伴呕吐的患儿要垫高枕头,向右侧卧,以免呕吐时发生窒息;如果发热,可以用冷水浸湿毛巾敷头部,温水擦浴,多饮开水。(3)在喂养方面一定要遵循少量多餐的原则,食物要营养丰富,易于消化,要温热,千万不要吃凉食。①提倡母乳喂养,不宜在夏季断乳。增添辅食不宜太快,品种不宜太多,喂食注意定时定量。注意饮食卫生。避免小儿受凉,尤其是腹部更须注意。宣传,对水源和食品卫生严格管理。②注意合理喂养,添加辅食应采取逐渐过渡的方式,遵循从少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则,并且在婴儿身体健康、消化功能正常时添加。③避免长期滥用广谱抗生素。④在气候变化时加强小儿的护理、避免过热或受凉,出汗多时要多喂水。⑤做好新生儿室、托幼机构、医疗机构的消毒隔离,发现腹泻患儿和带菌者要及时隔离治疗,粪便应作消毒处理。⑥母乳中含有大量的体液因子、粒细胞等,有很强的肠道抗感染作用,因此要大力提倡母乳喂养。
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