脑出血怎么治好？

显示全部楼层 · 2006-9-19 18:01:59

脑出血怎么治好？
女 | 0个月
2006-09-19 18:01:59
6人回复

健康咨询描述：
BR>，
患者年龄:６８岁，
脑出血，一年半时间，不能自理．
病史:无病史．

千问 · 2006-9-19 18:01:59

您好,与出血量是相应的!出血性脑卒中的治疗与缺血性脑卒中相似，但有两个重要区别：出血患者不能使用抗凝剂；外科手术可以挽救病人生命，但常常遗留严重的神经功能障碍。外科手术的目的是清除淤积于脑内的血肿，同时降低压力。在所有各种脑卒中中，脑出血是最危险的。如果病人有慢性高血压，出血往往范围大而且严重，约一半以上大量出血的病人在数小时内死亡。当渗出的血液被吸收后，存活的病人常常能恢复意识和有脑功能。尽管遗留有一些问题，但许多小量出血的病人可恢复到相当好的程度。高血压、动脉硬化是脑出血的重要危险因素，而过度兴奋、激动、便秘、酗酒是脑出血的常见诱因。因此，针对上述危险因素和诱因，采取相应措施，积极防治高血压病和动脉硬化症，对预防脑出血的再发生，对降低脑出血的发生率、死亡率均有重要意义，接受治疗者可降低50％左右。具体措施是：(1)坚持服用降血压药物，使血压稳定在安全理想水平，收缩压在20千帕(150毫米汞柱)以下。(2)少食含胆固醉高的食物，食量适度，可少量饮酒，忌烟，防止过胖。(3)生活规律化，心胸要宽阔，防止情绪激动，多食新鲜蔬菜、水果。(4)当有血压升高，高血压性脑病或有出血倾向时，均应及时积极治疗，以免导致脑出血。(5)严重的咳嗽、便秘和性交活动可使脑出血再发，不可忽视。(6)锻炼瘫痪肢体不可过急过早，更不能过于剧烈和粗暴。脑实质内血管破裂出血称为脑出血，又叫脑溢血。不包括外伤性脑出血，多发生于中老年人，男性多于女性。脑出血的常见原因是高血压。有资料表明80%以上的脑出血病人有高血压病史。由于长期的高血压，脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张，在某些因素作用下，当血压突然升高时，就会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血。长期的高血压，还可使脑小动脉内膜受损，脂质沉积，透明样变，管壁脆性增强，更易破裂出血。此外，脑动脉硬化、脑血管畸形也是脑出血的常见原因。凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等，都是脑出血的诱发因素。脑出血可以发生在脑实质的任何部位，可以单发，也可为多发。但大多数高血压、脑动脉硬化性脑出血多为单发。其好发部位为内囊、基底节，其次是外囊、额叶。脑干和小脑较少见。脑出血发病多较突然，病程进展迅速，严重时，在数分钟或数小时内恶化。病人出现意识障碍、偏瘫、呕吐和大小便失禁。并可有头痛和血压升高。脑出血的临床表现大致分为两种：(1)全脑症状，多由脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。(2)局灶症状，为血破入脑实质后所致的定位症状，如中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍。由于出血量和出血部位不同，临床预后也不同。如果出血量较大，出血波及到脑室，形成脑疝，或并发中枢性高烧、应激性消化道出血时，后果严重，死亡率较高。所以，遇到上述情况要高度重视，积极进行抢救治疗，以降低病死率和致残率。脑出血病人的家庭护理1、心理护理病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。2、预防并发症（1）每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。（2）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。（3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。（4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。3、保持功能位保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。4、功能锻炼功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。（1）上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。（2）下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。5、日常生活动作锻炼家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。

千问 · 2006-9-19 18:01:59

看你描述的情况，患者有脑出血，目前有一年半的时间，生活仍然不能自理，不知道当时出血在颅内的什么位置？有多少毫升？脑血管病是有一定的后遗症的，过了急性期的治疗，主要就是以康复为主。

千问 · 2006-9-19 18:01:59

这种情况考虑这个症状你首先得先把血止住，这个如果是止住血的情况下，这个应该没有事。你这个慢慢吸收就行，这个不用担心。没问题。
以上是对“脑出血怎么治好？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2006-9-19 18:01:59

你好根据你的描述，曾患有脑出血，现不能自理，应早期早点行康复治疗，现在康复有点晚，但是还会有一定的效果，建议到医院康复科进行一段康复治疗看看效果

千问 · 2006-9-19 18:01:59

你好！你描述的病史，我详细看过了，脑出血生活不能治理，应该注意护理，要加强，给患者勤翻身轻拍后背，防止发生褥疮，防止发生坠积性肺炎。如果家里有条件，患者应该做康复训练，慢性的偏瘫患者，必须做康复训练，肢体功能才能逐渐恢复，吃药是没有意义的，最重要的是基础病控制好，肢体的功能训练也可以在家简单的做，如果不能站立，可以在床上运动偏瘫肢体，肢体肌肉有力量了，可以在家人的搀扶下，扶着患者靠墙站立，坚持时间是逐渐增加，可以加强下肢的肌肉力量，加强膝关节踝关节的负重训练，关节可以负重就能逐渐迈步行走了。这是需要循序渐进的，持之以恒的训练，疗程针是没有用的

千问 · 2006-9-19 18:01:59

服药阿司匹林，控制血压、血糖、血脂，加强功能锻炼