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肺癌肺癌是指原发生于支气管上皮细胞的恶性肿瘤，肺癌扩散转移的方式一般可归纳为局部浸润、血道转移、淋巴道转移和种植转移四种。局部浸润是指肿瘤向邻近器官或组织侵犯。血道转移的主要部位是肝、骨、脑、肾上腺和肺本身。淋巴道转移是肺癌转移的重要途径，尤其是小细胞未分化癌，可较早地发生淋巴道转移。种植性转移是肿瘤直接种植在某处进行生长形成新的病灶，可发生在任何部位。肺癌的四大主要症状是咳嗽、咯血、发热、胸痛。咳嗽为肺癌必有的症状，并且是大多数病人的首发症状，初起为呛咳、乾咳、少痰，后期如果发生感染则痰量增多，血痰与咯血较常见。对於肺癌的发生真正原因,目前我们尚末完全明了,但对致肺癌之危险因素,包括遗传因子及外来因素(抽烟、空气污染),已有相当的了解。肺癌致癌因子吸烟：吸烟与肺癌的关系早已是众所周知的事,吸烟所以致癌,主因其所含多环芳香碳氢类,及由尼古丁所衍成之亚硝胺。吸烟引致之肺癌主为鳞状细胞癌与小细胞癌,而二手烟则与腺癌较有关系,二手烟致癌是因燃烧的香烟头飘出之支流烟,比主流烟含更多的气体部份,容易到达肺的深部而致癌。空气污染：东方国家尤其是中国烹饪食物喜欢油炸、烧、煎所产生的空气污染,可能与肺癌发生有关。另一空气污染是所使用燃料所生室内空气污染有关。其他：放射性致癌物如铀,矿物致癌物如石棉、二氧化碳、黄麴毒素、多氯联苯、黄樟素、苯(汽油),金属致癌物如铬、镍、砷、镉等均有关。癌症形成的过程中,最早由致癌因子引发基因伤害后到衍成癌细胞时间相当漫长,而且是可追溯的。由一个癌细胞衍生到一群癌细胞所需时间亦相当漫长,一旦繁衍成一群癌细胞则扩散速度就非常快,治疗效果非常不好,所以预防肺癌的方法,只有在预防其形成上努力-禁烟、减少空气污染、减少其他环境污染。【诊断】通过胸透、胸片、支气管造影、断层片、Hcd1ca17；CTH、肺扫描、Hcd1ca18；磁共振(MRI)H、γ-闪烁照相等方法，迅速准确地查清肺部不同部位的异常肿块，确定肿瘤位置、大小与气管、血管关系等。对痰、胸水脱落细胞检查；纤维支气管镜检查；浅表淋巴结穿刺活检；气管镜活检或经皮、肺、胸膜穿刺；手术标本的病理检查都可明确对肺癌的诊断。【治疗】肺癌在明确诊断后，应及时到专科医院接受综合治疗。对局限期非小细胞肺癌，首先考虑能否手术治疗，术后根据病理分型，辅以放疗、化疗、中药、免疫等多种治疗。对局限期的小细胞肺癌先行化疗，再行放疗，对放、化疗后明显有效的病例，选择性地予以手术治疗，术后还需放疗、化疗，另外可配以中药治疗，间歇期予以中药及免疫治疗。对广泛期小细胞肺癌以化疗为主，选择性地局部放疗，中药及支援治疗或免疫治疗。【预防】加强环境卫生和劳动保护，防止粉尘和有害气体吸入。防治肺部慢性疾病。宣传戒烟。对癌肿高危人群开展普查。【护理】对刺激性咳嗽或痰中带血患者，不可忽视。密切观察咯血、支气管阻塞等症的发生与发展。肺癌，近50年来其发病率和死亡率逐年明显上升，我国城市男性肺癌死亡率已上升为恶性肿瘤之首，女性发病率也有迅速增长。肺癌的病因虽未完全明确，但与吸烟、大气环境污染及某些特殊职业接触有关。【治疗】肺癌的治疗应采取包括外科手术切除、放射治疗、化学治疗、免疫治疗及中医中药相结合的多学科的综合治疗方法。外科手术治疗：外科手术切除仍是治疗肺癌有效的主要方法，手术适应证和手术种类的选择主要根据肿瘤侵犯的部位、范围及病人的全身情况特别是心肺功能储备情况而定。手术原则是彻底切除病变，并最大限度地保留健康的肺组织。对已有远处转移、神经受侵犯、广泛的纵隔淋巴结转移、上腔静脉受压梗阻及心肺功能极差或伴有其他重要器官系统严重疾病不能耐受手术者应视为手术禁忌。外科手术切除总的5年生存率为30％～40％，手术效果主要与细胞类型及TNM分期有关。放射治疗：可用作手术前后的辅助治疗以提高手术切除率及术后长期生存率，对不能手术的或复发转移的鳞癌亦可采用放疗；化学治疗：对诊断明确的小细胞肺癌，术前应进行一疗程诱导化疗，再行手术切除。术后继续化疗。腺癌及大细胞癌术后可定期化疗。对晚期或病变不能手术切除亦可经支气管动脉进行局部灌注化疗；免疫治疗：作为手术后化疗及放疗的辅助治疗。中医中药治疗，可以增强体质，提高免疫功能，全面抗癌，效果较好。 |
