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如何通过非药物治疗高血脂症,和预防血栓
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2006-10-20 10:25:10
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如何通过非药物治疗高血脂症,和预防血栓
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2006-10-20 10:25:10
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健康咨询描述:
我的血脂(胆固醇和低密度质蛋白)和血粘稠度较高,但服他汀类药物副作用大,问每天口服阿司匹林能有效预防血栓吗? 每天服用多少适宜.另外,有比较有效的非药物降脂方法吗?
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千问
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2006-10-20 10:25:10
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问:高血脂的患者在日常生活中应该注意什么呢?答:高血脂的患者可以注意以下几个方面,用以降低血脂:降血脂处方一饮食清淡,少吃油腻。降血脂处方二多吃水果,降血脂处方三增加体育锻炼。问:具体来讲,血脂高的患者在饮食上要注意什么?答:饮食是一种非药物治疗的方法。高血脂的患者首先来讲,要坚持一个合理的饮食,坚持低胆固醇营养平衡的饮食。应多吃一些富含蛋白质及不饱和脂肪酸的食物,像瘦肉、禽肉、鱼、虾、豆类、豆制品、谷类、水果及蔬菜等。这样的话就可以降低血脂当中的成分,还有应该少吃一些肥肉、奶制品、蛋黄、脑、肝、肾及肠等动物内脏。这些东西就胆固醇的浓度比较高,另外还要少吃甜食。问:在降血脂的时候,在药物方面应该注意什么?答:需要药物治疗以后,我们建议一定要积极配合医生进行药物干预治疗,临床分类很多,比较常用的是两大类,一类是他汀类,这类的药物主要是:舒降之、立普妥、血脂康,它们的主要作用就是降低胆固醇。还有贝特类,主要是非诺贝特、力平脂,他们的主要作用是降低甘油三脂。他们分别有降血脂异常的部分,而且还有升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。问:有些患者在服用降压药的时候,会出现肝肾损害等副作用,我们应该如何对待呢?答:现在好多病人担心药物副作用的问题,我认为应正确对待这个问题。降血脂药物的副作用中最常见的就是消化道的副作用,比如说恶心、上腹部不舒服,另外还有两个负作用也要注意,一个是转氨酶增高,它的发生率大概是1%左右。表现是会出现一些肝区的疼痛或者恶心,这个时候要到医院就诊,转氨酶增高是剂量的问题。还有一个就是肌肉疼痛,有一些患者出现乏力和轻微的疼痛,后来疼痛逐渐加重,这个我们在医学上称为肌病。这个发生率是1/1000。如果服用药物期间出现这些症状,就要及时到医院就诊。问:药物的降脂和药物的副作用是两个矛盾的方面,我们应该怎么去平衡他们?答:不要因为有副作用,我们就停止降脂治疗。因为血脂高的危害是很大的,不要说因为我有血脂高,但我没有症状不去治,这是不对的。一些副作用问题,如转氨酶增高,我们往往发现是一个一个的过程,通过临床的密切监测一般不会有特别严重的副反应。所以我们还是强调降脂的重要性,是对人体非常有益的,不要因为这些不良反应影响健康的治疗。问:除了药物治疗降低血脂外,现在还有许多方法降血脂,如洗血的方法,那么这种方法到底好不好?答:“洗血”我们医学上叫做血浆净化疗法,通过机器把血液抽出来以后,经过机器的置换,把血浆中不好的血脂洗掉,这是一种治疗方法是没有问题的,但是我们不主张把这个方法作为主导的治疗方法。一般对于一些家族性高胆固醇血症的患者、遗传性的患者,经过基础治疗,健康生活方式的干预和药物干预不能降到理想水平,这个时候可以考虑这个治疗,但不作为一个常规的主导治疗。问:有一些保健品具有降血脂的作用吗?答:现在市场上有很多这样的保健品,它有一定的降脂作用,我们医务人员还是建议吃我们刚才推荐的这些药物,因为这些药物疗效比较确切,降脂的幅度比较大,是经过大量的临床实验的结果,这个药物效果比较明显,而且人群比较多,利于观察,所以还是建议吃这些药物。问:高血脂的患者尤其应该值得注意什么?答:我们提醒患者,血脂高一定要去治疗,治疗过程中的不良反应是存在的,但不良反应的发生率比较低,配合医生密切检测这些不良反应,还是可以预防的。我们临床还是经常见到这样的病人,他认为没有症状,不需要治疗,这是一个误区。没有症状也是需要治疗的,还有就是不按医嘱药,随意停药。还有就是不注重疗效,不复查。我开了药物以后,一直吃或者不吃自己决定,不复诊也不好。还有药物剂量不够,不达标。我们有一个常规的治疗剂量。再有就是刚才讲的,滥用一些疗效不确切的药物,就是说不管你用什么药,我们给你正规的治疗一定要坚持。还有就是担心药物的副作用,再有就是忽视基础的治疗,就是饮食加上运动,这个治疗是必须的,不管你用不用药物。问:血脂高一定要戒酒吗?答:我们建议病人要戒酒,尤其血脂高的病人,一般健康人的话,我们叫戒严限酒,对于高血脂的病人,还是要不饮酒,因为酒精的摄入量多对血脂还是有影响的。问:血脂多长时间检查一次才合适?答:当检测出高血脂的时候,我们希望病人健康生活方式干预,我们建议病人四到六周去查一次,监测两到三个月,如果这个血脂趋于正常了,以后可以三到六个月复查一次,如果还不达标,需要加上药物治疗,药物治疗以后我们也建议病人要四到六周监测,达标以后三个月到六个月的监测时间。
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