慢性肾炎，尿毒症

显示全部楼层 · 2015-12-24 10:05:00

慢性肾炎，尿毒症

发病时间：不清楚
慢性肾炎，尿毒症

补充说明：慢性肾炎，尿毒症

千问 · 2015-12-24 10:05:00

郝雨欣
主治医师
妇幼保健院
三甲
擅长：全科
提问
隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿（尿蛋白量少于1.0g/d,以白蛋白为主）和（或）单纯性血尿（持续或间断镜下血尿,并偶见肉眼血尿,血尿性质为肾小球源性）为临床表现的一组肾小球疾病.病人无水肿,高血压及肾功能损害.一,平时应避免感冒及过度劳累,反复感冒者宜用转移因子,胸腺肽或做扁桃体摘除.蛋白质摄入量不宜过高,禁用肾毒性药物.如有反复感染病灶应予以去除.　　二,可应用雷公藤多甙或小剂量ACEI,长期服用维生素C 1.0g/d.　　三,中药六味地黄丸,知柏地黄丸,冬虫夏草制剂等有一定疗效.1.发病前1～4 周多有上呼吸道感染,扁桃体炎,猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史.　　2.浮肿.　　3.少尿与血尿.　　4.高血压.　　5.严重病例,可出现如下并发症：①循环充血及心力衰竭；②合并高血压脑病；③急性肾功能衰竭.　　6.实验室检查 ①尿常规以红细胞为主,可有轻或中度的蛋白或颗粒管型.②血尿素氮在少尿期可暂时升高.③血沉在急性期增快.抗“O”效价增高,多数在1：400 以上.④血清补体C3 测定在发病＞2 周明显下降,1～2 月恢复正常.
2015-12-24 10:04
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千问 · 2015-12-24 10:05:00

柴志林
主治医师
北京大学第三医院
三甲
擅长：全科
提问
本病治疗以休息及对症为主/少数急性肾功能衰竭病例应予透析,待其自然恢复.不宜用激素及细胞毒药物. 一,一般治疗肉眼血尿消失,水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息.予低盐（＜3g/d）饮食,尤其有水肿及高血压时.肾功能政党者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g）,但氮质血症时应限制蛋白质摄入,并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）.仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量. 二,治疗感染灶从前多主张病初注青霉不经（过敏者更换为大环内酯类抗生素）10～14d,但其必需性现有争议.反复发作的慢性扁桃体炎,待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+）,尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除,术前,后两周需注射青霉素. 三,对症治疗利尿可消肿,降血压.常用噻嗪类利尿剂（如双氢25mg,每日2～3次）,必要时才予袢利尿剂如（fursemide）20～60mg/d,注射或分次口服.利书法后高血压近代制仍不满意时,可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪（hydralazme）25mg,每日3次.但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶转化酶抑制剂（如巯甲丙肺腑酸）少尿时应慎用,以阸诱发高血钾.
2015-12-24 10:04
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