右侧椎动脉瘤破裂出血，已经15天。做了

显示全部楼层 · 2015-12-24 20:26:00

右侧椎动脉瘤破裂出血，已经15天。做了

右侧椎动脉瘤破裂
发病时间：不清楚
右侧椎动脉瘤破裂出血，已经15天。做了

补充说明：右侧椎动脉瘤破裂出血，已经15天。做了

检查及治疗情况：脑引流排了7天的血水，拔管已经4天了，病人昏睡，ct照片显示还有大量脑积水。现医生用药物治疗。呼吸从喉管做手术切开的一个口子，维持呼吸还有氧气机。病人同时还有肺部感染，喉管呼吸口有大量痰，呼吸很困难。

千问 · 2015-12-24 20:26:00

杨劲松
主任医师
湖南省人民医院
三甲
擅长：擅长肺、食管肿瘤的外科手术、微创胸外科手术以及冠心病、瓣膜性心脏病的手术治疗
提问
根据你的描述考虑现在患者的病情比较重存在严重的肺部感染，大量的痰液淤积在呼吸道内，引起的呼吸困难然后引起肺部不张。这种情况下需要积极升级抗生素，加大排痰力度最好使用机械排痰，额气管镜下吸痰或者持续吸痰，积极用化痰药物。
2019-08-06 18:41
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千问 · 2015-12-24 20:26:00

李冰
医师
广州中医药大学附属祈福医院
三甲

提问
你好，这种情况病情比较复杂和危重，首先需要做动脉瘤的介入手术止血，然后需要做颅脑引流管的手术。目前最重要的是控制好颅内压和维持生命体征，控制好肺部感染。
2015-12-24 20:30
2条追问
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追问：

已经做过一次引流了，在做引流时，病人表现还有活力，睁眼，手脚喜欢乱动。引流7天拔管后，病人表现昏睡，无力。肺部感染导致大量痰卡在喉管，呼吸有痰喷出，也很困难。ct检查脑部仍有大量血水，因为是动脉瘤破裂出血。医生现在建议是用药物治疗，靠大脑自动吸收脑积水，血液循环排除。请问怎么样才是最好的治疗方案。

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回复:

具体的病情这边我不是很清楚，你的主管医生会根据情况选用最好的处理办法。昏迷加深可能与大脑出血颅内压增高有关，如果还有活动性出血，不知道能否做介入封堵手术？只是提一些看法，具体可以跟主管医生沟通。

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追问：

做了三个手术，第一个就是封堵瘤手术。第二个手术是，病人昏迷无意识，舌头后卷，无法通气，病人肺部感染，导致大量痰卡在喉管，不得已做的喉管切割手术。第三个手术就是脑引流血水。但目前情况表现来看很不理想。病人昏睡无力，饮食一直都是注射的。肺部感染喉管呼吸口不时有大量痰卡在喉管位置，清理完了一会又有。求你支招谢谢?

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回复:

积极抗感染，吸痰等。做好长久战，不可能一下子恢复。

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千问 · 2015-12-24 20:26:00

张英杰
医师
招商社区卫生服务中心
擅长：擅长于亚健康体质中西医结合方法调理，善用经方治疗消化、呼吸、皮肤、心血管系统及妇科更年期综合症等，解决各种疑难杂症，受到广大患者认可。
提问
你的情况需要对症观察下生命体征，尤其是看下患者的临床表现才能综合判断清楚。
2015-12-24 20:28
3条追问
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追问：

我不知道该怎么说，我病急乱投医，希望真的能帮助到我父亲。能加你微信私聊吗？谢谢你

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你父亲情况需要对症做下检查，看下具体的检查结果，比例才能定如何手术。

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可以加你微信和你语音吗？文字表达我真的不是很擅长，沟通起来也不方便。

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你这里是不能私下联系患者的，抱歉，有什么问题在此说下吧。

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追问：

患者现在主要的表现是，昏睡无力。探房连续4天了，每次看他都是在睡觉。肺部感染导致有大量痰，前期因为病人昏迷，舌头后卷，有大量痰，不得已才做的喉管切割。氧气呼吸机也常用着的。前面做了一次七天的脑引流血水，拔管后，ct照片显示还有大量血水，医生说是导致现在昏迷的主要原因。现在采用药物治疗，靠血管自动吸收脑积水血液循环，自动排出。肺部感染只有一种治疗方法，不能手术，只能用药物调皮轻重。医生是这么说的

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回复:

你的情况需要对症做下检查，看下具体的生命体征和颅脑CT检查结果才能定如何治疗。

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