脑梗病人，一定要做血管造影吗？

显示全部楼层 · 2010-3-3 11:21:00

对于该患者诊断到脑梗死还是不够的（医生也许考虑到了病因，只是你们家属不太明白），要对脑梗死的病因进行诊断。所谓脑梗死就是脑血管发生堵塞，原因可以是本身血管闭塞（脑血栓形成），也可以是其他地方的栓子脱落至脑血管（脑栓塞）。这两点临床上还是比较容易鉴别的。脑血管造影的目的是为了发现颅脑大血管有没有动脉粥样硬化造成的明显狭窄或斑块，因为这是再次发生脑梗死的危险因素。因为脑血管造影价格贵且有一定的风险所以并不是每家医院都能做为常规检查的，如果经济允许的话可以做一个脑血管造影（DSA），如果怕有风险，现在可以选择CTA（CT血管造影），只需要打入造影剂，相对风险小得多。可以评价一下患者的颅脑血管情况，只是小血管显像较DSA稍差。另外该患者现在涉及到预防再发作的问题。脑血管造影评价血管情况就是为了防止再发作的其中一个措施。还要对其他可能造成脑梗死的危险因素进行控制，有高血压的要降压，有糖尿病的要降糖，高血脂的要降脂，还有要有健康的饮食习惯，良好的做息习惯，适当地进行体育锻炼，良好的心态（中医的养生之道）。

千问 · 2010-3-3 11:21:00

呵呵…是双方医院的考虑角度不一样了，A医院不论是在手术还是内科对你脑梗的治疗上，相关的检查已经足够。而B医院想叫你做支架手术，所以强烈要求做血管造影，而对于你的病人来说，支架意义不大，也许多赚个检查费…应该你家经济不错或许你要求多了点，别人才有那样的要求

千问 · 2010-3-3 11:21:00

不一定需要的，现在的检查水平还是很高的，一般脑梗塞通过CT就可以发现，还可以做MR明确是陈旧的还是新发的脑梗塞。当然，主要还是根据病人的表现，像陈旧性的脑梗塞可以不去管它，就我了解，脑血管进行支架介入治疗的技术还不是很成熟，还不是作为常规手术开展的，而且病人现在也66岁了，经治疗后恢复还不错，只要不再次出现脑梗塞就可以了。