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拉肚子即腹泻，其常见原因有： 1.肠易激综合征 着凉拉肚子，紧张拉肚子，考试拉肚子，旅游拉肚子等症状，这种病在医学上称为肠易激综合征。 又习惯地称为慢性肠炎、神经性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠痉挛、粘液性结肠炎、结肠功能紊乱…… 2.着凉拉肚子 夏天快到了，天气一点点热起来，一般人认为夏天要注意防暑降温，却忽视了在防暑降温中可能出现的着凉，比如在空调房间久坐，贪凉睡在地上，暴饮啤酒、大量饮用冰镇饮料等很容易让您的肠道感到不适，其中最常见到的是着凉引起的拉肚子，这种拉肚子一般伴有腹痛、腹胀、肠鸣、便后不尽、粘液便等。到医院看病，一般医院仅控制症状，给与解痉和止泻药，或者给与心理治疗和催眠治疗，也有大夫将其误诊为慢性肠炎和结肠炎的。医学上称这种着凉引起的拉肚子为肠易激综合征。当天气热的时候，发生腹泻要注意便中是否有脓血，或到医院检查是否是菌性痢疾，排除肠道炎症可能就是肠易激综合征，不可将几种腹泻混淆，耽误病情。 3.感染性拉肚子 春天感染性腹泻病是极为常见的肠道传染病，是由细菌、病毒、寄生虫等引起的。临床上主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，主要通过水、食物传播，不良饮食习惯和个人卫生亦可导致感染发病。因此，不失时机做好饮食、饮水和个人卫生工作，是预防、控制肠道传染病发生、流行的上策。四月份市民在外踏青、旅游特别多，更应注意预防，不喝生水；不食用不洁、腐败、无证和不符合卫生的食品；注意饭前便后洗手。 【治疗拉肚子的方法】 建议睡前一杯热牛奶有助于改善失眠的状况。 一般治疗 在原发病一时难以纠正或暂未查出有明显原发因素者，以下一般措施对多数患者有益。 1.纠正不良饮食习惯 进食足量食物。 多食粗纤维含量高的食物，养成多饮水的习惯。 定时口服少量的小麦麸皮(膳食纤维25～30克/d，不适用于肠道有器质性狭窄者)。 饮水量应达每日3000ml。 2.养成良好的生活习惯 生活起居要有规律，要积极参加体育活动，保持乐观的精神状态，也可有助于改善消化道的功能。 经常吃大鱼大肉，稍有不慎，就容易腹泻。针对腹泻时肠蠕动增快、肠粘膜渗出和/或分泌增加、肠道内菌群失调等特点，止泻药物大致分为肠蠕动抑制剂（如复方苯乙哌啶、易蒙停）、收敛止泻剂（如鞣酸蛋白、次碳酸铋）、粘膜保护剂（如思密达）、微生态制刘（如培菲康、整肠生）等几种类型，此外，活性炭等吸附剂可吸附毒素、减轻对肠道粘膜的刺激，因而也有止泻作用。 治疗腹泻，最重要的是对症下药。腹泻有感染性与非感染性之分，感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起，如菌痢、细菌性食物中毒、病毒性肠炎等；非感染性腹泻常见于受凉、消化不良、胃肠功能紊乱及甲亢、糖尿病、尿毒症等全身性疾病。感染性腹泻是人体自我保护的一种体现，借此可排泄掉一部分毒素，对人体有益，如果盲目止泻，对病情转归反而不利。原则上讲，止泻药只适用于非感染性腹泻，而感染性腹泻一般不用，尤其是在急性期，炎症及中毒症状（如高烧）较明显、脓血便较多时，应视为止泻剂的绝对禁忌；到了恢复期，病情明显好转，大便不带脓血，仅是水分较多时，也可短时服用止泻剂。 其次要注意病机不同，用药有别。如果是肠蠕动增快所致，如甲亢、糖尿病、胃肠功能紊乱等，应首选肠蠕动抑制剂，以延长肠内容物滞留时间，利于水分吸收而止泻，如果是由肠粘膜分泌增加引起的腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒等，可以选择收敛剂和吸附剂，通过抑制肠粘膜分泌及吸附有害毒素起到止泻作用。如果是由于粘膜炎症及溃疡导致渗出增加引起的腹泻，可选择粘膜保护剂，以保护粘膜，清除细菌、病毒及毒素。因肠道内菌群引起的婴幼儿腹泻及抗生素相关性腹泻，应该首选微生态制剂，通过补充肠道益生菌，恢复肠道内微生态平衡，起到调整胃肠道功能及止泻之功效。有些腹泻并非单一因素所致，则宜酌情联合用药。 第三，止泻只是一种对症治疗，病因治疗才是根本。因此，止泻补液的同时，切勿忽视对原发病的治疗。如果是感染性腹泻，应选用敏感抗生素控制感染；如果是消化不良所致，应从调理饮食入手；如果是胃肠功能紊乱引起的，可选择调节植物神经功能的药物及镇静剂等等。 止泻剂服用过量，可引起腹胀．便秘．假性肠梗阻。感染性腹泻服用止泻剂，可掩盖病情，影响医生诊断。菌痢病人服用止泻剂常影响肠道对细菌及毒素的排泄，使毒血症状加重，病程延长。溃疡性结肠炎急性期用止泻剂，可诱发中毒性巨结肠及肠穿孔。此外，复方苯乙哌啶．可待因等含有麻醉成分，长期服用可以成瘾，故须慎用。 肠易激综合征（IBS）的病因 本病的病因与多种因素有关。目前认为,IBS的病理生理学基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常。据认为肠道感染后和精神心理障碍是IBS发病的重要因素。 一、胃肠动力学异常 肌肉的收缩令肠道内的物质（在此阶段可称为粪便）在结肠内移动，帮助吸收。每 天约有1至4次（主要在饭后）的蠕动，将粪便推往并储存于直肠，这些蠕动最后造成排便。蠕动受体 内激素、化学物质及生理刺激等影响，腹泻型IBS的人肠蠕动明显加快。 二、内脏感知异常 IBS患者的的结肠肌肉在轻微的刺激下就会发生痉挛，结肠敏感性以及反应性均比正常 人高。 三、精神因素 心理应激对胃肠运动有明显影响。大量调查表明，IBS患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分 显著高于正常人，应激事件发生频率亦高于正常人。 四、感染 愈来愈多的研究提示部分患者IBS症状发生于肠道感染治愈之后，其发病与感染的严重性与应用 抗生素的时间有一定相关性。 五、其他 约1/3患者对某些食物不耐受而诱发症状加重。 肠易激综合征（IBS）的症状 起病隐匿,多起于20-30岁之际，症状反复发作,病程可长达数年至数十年，但全身健康状况却不受影响。精神、饮食等因素常可诱使症状复发或加重。最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。 一、腹痛 几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多在排便或排气后缓 解。睡眠中痛醒着极少。 二、腹泻 一般每日3―5次左右,少数严重发作期可达十数次。大便多呈稀糊状,也可为成形软便或稀水样。 多带有粘液,部分患者粪质少而粘液量很多,但绝无脓血。排便不干扰睡眠。部分患者腹泻与便秘交替 发生。 三、便秘 排便困难,粪便干结、量少,呈羊粪状或细杆状,表面可附粘液。 四、其他消化道症状 多伴腹胀感,可有排便不净感、排便窘迫感。部分患者同时有消化不良症状。 五、全身症状 相当部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。 肠易激综合征（IBS）的诊断标准 在过去，对IBS的表现曾有过很多医学名称，如神经性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠痉挛、粘液性结肠炎、结肠功能紊乱等，但这些名称大多数定义不准确。 例如：结肠炎意味着结肠的炎症，然而肠易激综合征不会引起炎症的病变。 目前采用国际认同的罗马Ⅱ诊断标准对IBS进行诊断: (1)在过去12个月内至少累计有12周(可以是非连续性)存在腹部不适或腹痛；并伴有下列特点中至少2项: ① 腹痛或腹部不适在排便后缓解； ② 腹痛或腹部不适发生伴随排便次数改变； ③ 腹痛或腹部不适发生伴随粪便性状改变。 (2)以下症状不是诊断所必备,但属常见症状,这些症状越多越支持IBS的诊断: ① 排便频率异常(每天排便>3次或每周<3次)； ② 粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便)； ③ 粪便排出过程异常(急迫感、排便不尽感、费力)； ④ 粘液便； ⑤ 胃肠胀气或腹部膨胀感。 (3) 缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。参考资料：http://baike.baidu.com/view/237167.htm本回答被提问者采纳 |
