面对亲人离去我们能做些什么？

显示全部楼层 · 2021-1-8 07:15:17

　　10月8日是世界临终关怀和缓和医疗日。或许每个人都会经历亲人重病，在医院度过的最后一段日子，当生命自然地走向终点，面对注定即将到来的死亡，应该如何面对？病人继续痛苦地活着？家属在救与不救间如何抉择？现在，越来越多的即将离世的病人及其家属将从这些人那里获得帮助，平静地与生命告别。
　　去年11月，我的父亲由于结肠癌住进成都市第三人民医院的肿瘤科病房，一个月后在这里离世。父亲去世三周后，她特意写了封感谢信，感谢这里的医生在自己最无助的那段日子里对父亲和自己的陪伴。
　　半年前我在思考父亲可能会出事的时候，我总觉得我可能在急诊门口的走廊里，一个人蹲在墙角哇哇大哭。我爸在抢救室里会经历种种特别痛苦的过程，然后人就这么走了。这是我很长很长一段时间的想法。还好有这个团队、这些医生，他们帮我把这一路走完。
　　我说的这个团队就是成都市第三人民医院肿瘤医学科。这里的医生陪着病人经历疾病、衰老、临终、离世，一直走到生命的终点。他们的使命是运用“缓和医疗”，让面对疾病终末期折磨的病人能够有尊严地离去。
　　放射医疗
　　由临终关怀发展而来，它的服务对象大多是那些疾病进入终末期的人。医生用医学专业和人文精神，帮助患者和家属平安度过那段艰难时光。
　　放射医疗。根据世界卫生组织的解释，缓和医疗特别考虑人在“躯体、精神心理、社会和灵魂”方面的需求，“把濒死认作正常过程”，“不加速也不拖延死亡”，只是在人的生命末期，“提供疼痛的缓解服务”，“提供支持系统以帮助家属处理丧事并进行抚慰”面临病人终将离去，救与不救的两难抉择，目前成都的普遍做法是，推广生前预嘱和放射医疗，让病人自己选择生存和死亡的方式，尽量少些痛苦，平静而自然地离去。
　　让去的人走得有尊严让活着的人不会太痛苦
　　骆医生工作的岗位是在成都市第三人民医院的肿瘤内科，在这个科室推广缓和医疗。
　　放射医疗真的能让他们的这种痛苦减轻吗？
　　我认为，放射医疗是当病人非常痛苦的时候，还有一个专门学科可以帮助他们。
　　帮助他们什么呢？
　　陪着他们去经历这些痛苦，一直陪他们走到生命终点。那是一个谁都不愿意讨论的问题，却是每个人必须面对的问题。
　　年轻的骆医生是成都市第三人民医院医学院的一位主治医师。在肿瘤医学科轮转普通时担任的主管大夫。在他并不长的从医经历里，每当自己主管的病人离世，他都会陷入一次难以自拔的挫败感，但这次骆医生有些特别的感受。
　　骆医生当医生会有情感浩劫，就是陷入一种孤独和无力感。但我唯一庆幸的一点是，我能让去的人走得比较舒服，有尊严。让活着的人能够比较安心，不会太痛苦。这是唯一让我感觉欣慰的事情。
　　做病人和家属的依靠度过人生最坏时期。
　　疾病到了末期，死亡已不可避免地近在咫尺。此时痛苦症状会逐渐加剧，而减轻痛苦和维持生命的体征之间往往存在一定的矛盾，比如吗啡类药物，可以减轻痛苦，但同时也有可能会引起呼吸抑制，进而加速死亡。这个时候到底如何选择，医生也会陷入困惑。
　　这是会让你纠结的事情吗？
　　我会给他镇痛药物，我父亲因此呼吸消失了的话，该怎么办呢？
　　这个发生的概率有多大？
　　10%。它没有具体的概率，只是说有不良风险。
　　你会怎么办？
　　我在接触每个患者时，都会把自己打开，全身心地面对他。根据他的反馈来调整我的治疗策略。如果他对是我百分之百的信任，我会冒更多风险去帮助他。
　　我父亲走之前，骆医生上的吗啡之类的药，有些医生可能是不敢用的，但为了减轻我父亲的痛苦，都会帮忙上药。令骆医生感慨的是，骆医生作为一个很年轻的医生，却获得了病人及家属特别的信任。
　　两个方式，一个是通过我的专业知识让他信任我；另一个就是通过医疗之外的。因病人需要治疗，病人家属没人能依靠，我就跟家属说，医疗内的事或医疗外的事情，都可以让我来做。
　　你希望能够当病人家属的一个依靠？
　　对，我知道病人的病是治不好的。我需要做一些别的事情去让病人走得安心，让别的家属也能度过这段人生最坏的时期。
　　骆医生当时跟我说这两天她都会在，“我感觉真的不管发生什么事，都会有一个医生在我旁边，不会一个无依无靠。”这个医生和这个团队会成为她最坚实的靠背。
　　走？还是留？帮临终患者作医疗决策
　　帮助临终患者作医疗决策并不是一件轻松的事情。一些大夫迫于压力不参与决策，而帮助家属决策恰恰是缓和医学不能回避的问题。
　　患者和家属没有做决策的能力，他们没有医学上的能力，更多的只是情感上的。用情感来决定这样的医学技术是不合适的。
　　这个时候如果一点都不照顾他们的情绪，好像又是有点不尽人情的。
　　照顾，其实在这个环节中挺难，遇到这个事很难，我们要照顾很多人。
　　骆医生告诉我说，你要想清楚，这个事情是自然发展的规律，这一把把他拽回来了，他一样也会走。我父亲到最后，整个脏器都已有了一定损失，就算把他拽回来，可能也就是几个小时，或是几天，其实对于他来说也是一种残忍。
　　可是医生帮助患者做决定，这本身也是有风险的吗？
　　医生跟患者共同决策。医生决策什么？告诉患者，这个病是什么，这个药是什么，有什么好处、有什么坏处，听懂了吗。如果听懂了，你的决定是什么？
　　医生表示，家属其实是需要医生给个很专业的建议。他们用这种专业的知识体系帮助患者和患者家属一起去做这个决定。由于有了骆医生大夫的专业帮助，我没有给父亲做临终抢救。也正因如此，她才有可能一直陪伴在父亲身边，看着父亲安然地离世。
　　报告显示：中国将有更庞大的放射医疗需求
　　2015年底，《经济学人》智库发布了一项《全球死亡质量排名报告》，结果显示，在80个国家及地区中，英国排名第一，中国大陆地区则排名第71位。
　　报告指出，中国是少数几个处于低收入国家分组，但对缓和医疗需求较高的国家。2012年，癌症、心血管疾病等慢性病已占中国人死亡原因的80%以上，2020年中国将有13%的人口达到65岁以上，这意味着中国将有更庞大的放射医疗需求。然而现状是，目前的医疗条件只能满足0.3%患者此方面的需求。
　　平静地离去直视死亡
　　离世意味着告别，如何才能安心告别，是放射医学关注的重点。
　　骆医生觉得，病人在死亡过程中，家属受到的痛苦更多。对于放射医疗来说，病人是照顾对象，家属也是特别重要的照顾对象。很多时候病人能够接受，但家属不能接受。因为家属想的事情更多，更复杂。所以要给家属一个肯定和支持。
　　放射医疗就是让病人平静地离去，让家属能够心安。有人说死亡像太阳一样，太晃眼睛了，无法直视，缓和医疗就是要直视死亡。尊重生命的逝去，尊重病人的感受……
　　珍惜现在，莫要“树欲静而风不止，子欲养而亲不待”。孝心要在活着的时候表现，而不是离去后的悲痛大哭。
　　
　　