直肠癌局部复发却没扩散如何针对治疗？

显示全部楼层 · 2021-1-9 12:04:05

我爸2014年5月诊断出直肠癌，从济南请的大夫进行了直肠癌根治手术，保肛。
　　“术后病理显示：（直肠）溃疡型中分化腺癌，肿瘤大小为6.6×5.5×1.5cm，侵透肠壁全层达周围脂肪组织，癌细胞侵犯神经，上下切缘未查见癌；肠壁淋巴结查见转移性癌（1/27）”
　　术后恢复不错。术后进行了一次化疗，但受不了没有再继续进行化疗和放疗，而是每天服用两种从济南一家中医院拿的两种胶囊。每三个月都进行复查，血液检查CA199在30左右，正常范围内。癌胚抗原和其它也都正常。CT或B超也未见异常。
　　2015年5月便血两次。肠镜后发现吻合口处复发。请的北京的大夫又做了手术，造瘘。
　　“术后病理：直肠吻合口溃疡性低分化腺癌，大小：3.0×2.5×0.4cm”，肿瘤侵透粘膜基层达粘膜下层，未累及浅肤层；未见脉管内癌栓及神经受累，上下切缘未查见癌；淋巴结未查见癌（0/14）。”
　　目前，我爸在进行化疗。用药量比去年第一次化疗少。两周一次，奥沙利铂+左亚叶酸钙+氟尿嘧啶，还用着氟尿嘧啶的泵。前两次只是胃难受，往上反，不想吃东西。第三次化疗开始呕吐。8月初第一次化疗前做了加强CT，正常。每次化疗的血液检查CA199在30左右，其它也在正常范围内，肝功等指标也正常。
　　在做了几次化疗后，我有以下疑问，请大家解答。谢谢！
　　1、有两个大夫提到吻合口的复发没有伴随其它的扩散，这情况很少见，有可能是第一次手术没切干净，是这样吗？
　　2、大夫说化疗主要是防止全身的扩散。我爸的肠子上的肿瘤很大，长的也很快。但我的感觉是不怎么扩散。化疗越往后副反应越大，有必要做够12次吗？而且“如果化疗主要是防止全身的扩散”，那我吃去年吃的药也没扩散，还没有副反应，比化疗好多了。
　　3、大夫说放疗治疗局部复发好，五个星期，每天一次。四次化疗后就可以进行放疗，然后再完成剩下的化疗，也可再进行几次化疗再放疗。那种方案好呢？
　　我想问问大家，既然我爸的情况较少见，我就不想按普通患者的方案化疗放疗，他年纪大，化疗放疗都有副作用，我不想治“过”了。当然，我又不懂，就是凭感觉，大家有没有针对性的方案和好的建议呢?