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胎儿头先露、臀先露、足先露、脐带先露,那种先露最危险?
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2021-1-9 08:39:59
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生过孩子的女性都知道,生孩子时候,胎儿的头先出来,是最好的,也是最容易分娩的。
但是,在临床上,除了常见的头先出外,还有一些分娩时胎位异常的。临床统计,孕妇中80-85%的均为头位胎位,其余10-15%的孕妇则为胎位不正,包括
臀部先露出的,还有足先露出的,以及脐带先出的。
头先露就不说了,基本上这种露出比较正常,产妇分娩也会顺利。
臀部先露呢,就比较复杂了。臀先露是最常见的异常胎位,占妊娠足月分娩总数的3%~4%。因胎头比胎臀大,且分娩时后出胎头无明显变形,往往娩出困难,容易难产。
一般来说,妊娠30周前,臀先露的胎位多数能自行转为头先露。若妊娠30周后仍为臀先露,就需要进行矫正了。常规的矫正方法有胸膝卧位矫正法,还有就是医生实行的外倒转术,但是,这种外倒转术。因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能,应用时比较慎重。
如果在临产时,产妇还是臀位的话,在分娩方式上,就要根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型以及有无合并症,在临产初期作出正确判断,决定分娩方式,采取剖宫产的居多。
第三种异常是足先露,是比较少见的先露方式,也是比较危险的,在临床中发生概率较低。足先伸出的话意味着脐带很可能将顺着小脚脱落下来,子宫收缩过程中脐带将受压而失去血供,7-8分钟内孩子就可能窒息,如果不及时处理,会危及母婴的生命。
如果出现足先露,要实行剖宫产手术,尽快取出胎儿,保证母婴安全。
还有一种先露,是最危险的,脐带先露。有人可能不清楚,这种先露怎么会最危险呢?
在临床上,胎膜未破脐带位于胎先露前方称为脐带先露,脐带先露破膜后极易发生脐带脱垂,是危及胎儿生命最严重的并发症。其发生原因常见为胎位异常、头盆不称、羊水过多、儿小、前置胎盘、低置胎盘、球拍状胎盘及脐带过长等。
有家医院还发生过脐带先露导致胎儿死亡的病例。当时,一位22岁的孕妇,因为妊娠37周,规律宫缩4小时急诊入院。入院检查发现,孕妇脐带先露,胎头位置高,随时可能发生破膜后脐带脱垂,胎儿窘迫的危险,但当时孕妇家属要求以大人为主,签字要求阴道分娩,拒绝剖宫产术。使脐带在产程中持续受压,胎儿供血受阻,造成宫内缺氧,最终胎儿死亡。
所以,我们在产检时,如果发现孕妇是脐带先露,宫口未开全时就要采取臀部垫高,俯卧位或在脐带先露的对侧采取侧俯卧位,来减轻脐带压力,帮助脐带自然退离先露部与盆壁之间位置。同时给产妇吸氧,静脉注射平衡盐提高胎儿缺氧耐受力。宫口开全又无剖宫产条件,要进行脐带还纳术,也就是把脐带送回孕妇的体内。或者果断施行剖宫产术。尽早取出胎儿。
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