爸爸2001年中查出得了糖尿病,2003年又查出血吸虫病肝,医生说无碍,其间常流鼻血,查不出原因。他酷爱喝馨酒,三餐必饮,不过是他所说得很便宜的粮食酿的酒,每天估计喝一斤多点儿。
今年7月双下肢水肿,7月4日在县医院检查得了肝硬化并且有小三阳。
B超所见:左右肾切面大小形态正常,集合系统未见分离,于右肾内0.4*0.5cm强光团回声,后伴声影,左肾及双侧输尿管未见异常回声。
肝切面形态失常,体积缩小,肝边不光整,肝内光点增粗增强,分布不均,肝内血管网走形模糊,于肝右页可见4.8*5.1cm稍低回声区,形态不规整,边界欠清晰;
门静脉主干内径宽1.4cm;胆囊切面大小形态正常,壁不厚,未见异常回声;
脾脏厚8.9cm,脾静脉内径宽1.1cm,腹腔扫查:未见明显液性暗区。诊断结论:1.右肾结石,2干实质性占位,3.脾肿大,门脉高压形成,4.建议进一步检查。
CT所见:胸部CT扫描,层厚层距10mm,右侧膈顶局限性向胸内凸入,胸廓双侧对称,纵隔局中;
内未见明显肿大淋巴结影,双侧胸腔清晰,未见明显胸膜肥厚及水样密度影;
肝脏表面积缩小,边界不光滑呈锯齿状,肝内见地图状钙化影,肝包膜下见少量水样密度影;
肺窗:双肺清晰,未见异常密度影,双肺纹理走形、分布规则。
意见:1、胸部右侧局限性膈膨胀,2、肝内图形状钙化考虑为血吸虫性肝硬化,3、建议作进一步检查
7月20日在武汉同济医院B超检查:肝脏切面形态尚正常,肝内光点分布不均,回升增粗增强,呈“网格”样改变,右叶内见一低回声光团,边界尚清晰,内部回声欠均,其大小5.5*5.1cm;
肝内外胆管不扩张,门静脉主干内径1.6cm。
胆囊切面内径5.1*1.8cm,壁厚0.8cm,内未见异常回声。脾厚6.3cm。 CDFI:肝内地回声区内可见血流信号,其频谱值PS26cm/s、ED8cm/s、RI0.69。
提示:1、血吸虫病肝并肝硬化 2、肝内实质性占位病变(肝Ca可能)
医生可能都未明说是肝癌,所以我妹一直当肝硬化治疗的,主要是吃当地医生开的20副中药,还有打了8针白蛋白,脚肿消了,也不右胸胀闷了。食欲精神一直不错,脚肿消后就未再吃别的药,只是吃降糖要控制血糖。
10月2日在北京地坛医院检查化验,
B超:左叶厚径约7.8,长径约8.0,右叶斜径约11.5。
肝表面欠-不光滑,肝内回声弥漫性不均增强,光点反射米明显粗糙,分布明显不均质;
肝内胆管未见扩张,肝外胆管宽约0.3,肝内门静脉走向不清,门静脉宽度约1.5;
胆囊大小约4.5*2.1,壁厚0.6,壁双边模糊,透声欠佳。
脾脏肋间厚约6.0,肋下约7.0。
肝内回声呈“网格状”,于右肝表面可见约6.0*5.8cm的低回声团,似有晕征,腹部气体多,所及部位欠清。
超声提示:肝弥漫性病变(血吸虫性肝硬化改变) 合并右肝内实质性占位(考虑HCC),双边胆囊,脾大。
小三阳。
血化验: 结果 (参考范围)
血糖 8.1, (4.1-5.9)
HbAlc唐化血红蛋白 6。30 (3.00-6.00)
丙氨酸氨基转移酶 8.10,(0.0-41.0)
门冬氨酸氨基转移酶 50.0, (0.0-41.0)
AFP 8.54 (0-7.5)
HBsAg 1680
总胆红素41.5, (3-22)
直接胆红素5.7, (0-6)
间接胆红素35.8, (0-19)
总蛋白 66.9, (63-82)
白蛋白 27.8, (35-50)
球蛋白39.1, (25-35)
白蛋白/球蛋白 0.7,(1.2-2.5)
LDH乳酸脱氢酶 264.0,(60-215)
CK肌酸激酶 123.0, (30-170)
CK-MB肌酸激酶同工酶 107.0,(0.0-16.0)
尿酸4.9,
白细胞 3.0, (4.0-10.0)
血小板计数 47 (100-350)
尿检除了尿比重、酸碱度、尿胆原和镜检处于正常,其他均是一个减号。
门诊医生说是肝癌,要进一步住院治疗,但限于经济条件,只开了护肝宁片和香菇菌多糖片。
从历次B超结果看,肿瘤在不断增大,现AFP又阳性,又肝硬化还有乙肝,我觉得肝癌是确定无疑的了。
这次到北京来坐了一夜的汽车,脚又肿了,后来注意营养兼睡觉时垫高脚后消了不少,他自己觉得精神不错食欲也好,除了浑身瘙痒,偶尔流鼻血,夜间感觉燥热外没什么不舒服的。但我看着蜘蛛痣比较明显,气色有点黄,眼皮耷拉,整个面容看着很憔悴,容易累和气喘,手无力,特别是肿瘤长得很快,还是很担心。
从医院回来后在网上一查才知道有介入疗法,不知我爸这样是否需要一次介入疗法,中西医结合怎么才能保肝护肝并控制肿瘤生长,能缩小当然更好了。我看了网站上许多病例,不希望我爸手术受苦,本来感觉没什么不好的反而因为手术很快离去。父亲年纪不算大,辛苦拉扯我们长大并供我们上学,还没享受到什么,我们几个孩子也才刚刚能自立,什么都没安顿好,父亲不放心呀,我们也不甘心父亲辛苦了一辈子啥也没享受到就离去。希望能尽量延长他的寿命,减轻他的痛苦,在最后的岁月里安乐的度过。
父亲的肿瘤是单个的,也还不算大,中等吧,我觉得也就是中期,因为他还没有什么明显的痛苦不适,我现在不能决定是否需要做切除或介入,希望能得到专家的建议。
地坛医院医生说要住院然后再出治疗方案,可是我们经济能力尽管不是很窘迫,也禁不起折腾。我最担心的到不是钱,而是觉得父亲的肝脏已经很脆弱,怕切除或介入让父亲受了痛苦却又使病情恶化加速他的离去。
希望专家能给我些建议,到底要不要做切除或介入治疗呢?我需要作决断。时间在流逝,感觉父亲的肿瘤正在一天天的扩大,父亲也就离我们越来越远呀,痛......
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