胸腔积液，抽水多日，没有效果

显示全部楼层 · 2013-9-14 15:38:52

胸腔积液，抽水多日，没有效果
男 | 42个月
来自四川
2013-09-14 15:38:52
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健康咨询描述：
时间，胸水几乎天天抽，依然不减，请问医生是什么原因？

曾经的治疗情况和效果：
在县医院输液12天，吃抗结核的药已经有20天。
想得到怎样的帮助：胸积水为何不消退？

千问 · 2013-9-14 15:38:52

病情分析：
胸腔积液属于炎性渗出液，考虑有肺脏或者胸膜炎症疾病，需要查找病因，做抗炎治疗。
指导意见：
由于年龄小，暂时不考虑恶性肿瘤，注意做胸水菌培养，注意是否有肺结核，抽水前没有有效抗炎治疗的，抽出胸水后会有较严重疼痛出现。

千问 · 2013-9-14 15:38:52

病情分析：
结核性胸膜炎如不予以治疗,约1/4病例发生肺结核,治疗不彻底部分病例5个月-5年内可发生肺结核。故治疗必须彻底。
指导意见：
必须遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的治疗原则。化学药物治疗同肺结核,一般采用异烟肼(INH),利福平（RFP)或利福喷汀（RFT-L),吡嗪酰胺（PZA),链霉素（SM),乙胺丁醇（EMB)联合化疗。

千问 · 2013-9-14 15:38:52

病情分析：
少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺，胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺迅速复张。大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。
指导意见：
引流是脓胸最基本的治疗方法，反复抽脓或闭式引流。可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及链激酶，使脓液变稀便于引流。少数脓胸可采用肋间开水封瓶闭式引流。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。慢性脓胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指（趾）等，应考虑外科胸膜剥脱术等治疗。此外，一般支持治疗亦相当重要，应给予高能量、高蛋白及含维生素的食物。纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡，必要时可予少量多次输血。
以上是对“胸腔积液，抽水多日，没有效果”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！