打完HPV疫苗为何要做HPV抗体检测？权威专家告诉你答案！

显示全部楼层 · 2022-7-7 22:58:18

　　作为女性最常见的妇科肿瘤，宫颈癌发病率近年来呈上升以及年轻化趋势，全球宫颈癌每年的新发病例60多万，死亡30多万，2020年中国宫颈癌新发病例近11万，死亡病例近6万。2020年世界卫生组织提出“在本世纪末全球消除宫颈癌战略目标”。
　　被称之为“无声的杀手“的宫颈癌主要是由人乳头瘤病毒（human papillomavirus HPV）感染导致，其中高危型HPV的持续感染是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因。目前医学界共识：疫苗接种是预防宫颈癌的有效手段之一。
　　为帮助加强医务工作者对宫颈癌防控学术新进展的认识，提升宫颈癌防控水平，广东省预防医学会、广东省基层医药学会、中国医学装备协会主办，岭南子宫颈癌防治专科联盟、中山大学附属第三医院联合承办，广州瑞熹生物科技有限公司、广州橄榄医疗有限公司、广州医邻医健康科技有限公司协办的“宫颈癌防治学术研讨会”于2022年7月3日（周日）上午在广州市黄埔区举办。

图1：与会专家合影
　　研讨会围绕HPV疫苗科技创新、免疫原性现状、疫苗质量评价及疫苗抗体检测等议题展开，李小毛教授、李明教授、张宇主任、易丹妮主任、杨越波主任、张定梅教授、聂玲玲博士、万勇博士、唐欣然医生主持或发表专题演讲，为大家带来一场精彩的学术盛宴。
　　本文指导专家：
　　广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会主任委员、中山大学附属第三医院妇科主任医师李小毛教授；
　　黄埔区红山街社区卫生服务中心副主任、妇产科齐国华主任医师
　　打了疫苗就一定能获得保护吗？
　　临床上有部分HPV疫苗接种人群达不到阳转要求
　　广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会主任委员、中山大学附属第三医院主任医师李小毛教授指出，目前上市的HPV疫苗具有很好的免疫原性，不过，疫苗免疫原性受到疫苗种类、接种年龄、接种间隔、接种剂次及免疫功能的影响。临床上有部分接种人群的免疫效果达不到阳转要求，可能会对疫苗保护力产生不良影响。
　　中和抗体滴度水平及变化是评价疫苗免疫原性和免疫持久性的重要指标。所谓中和抗体，是当病原微生物侵入机体时人体产生的抵御感染的抗体。中和抗体滴度的高低代表了疫苗接种后，人体是否产生了对相应病原体的足够抵抗力，因此中和抗体可用于评估疫苗接种的效果。HPV假病毒中和抗体检测（PBNA法）能够准确检测出功能性中和抗体，其检测的抗体型别不受限制，是WHO推荐的金标准方法。

图2：李小毛教授发表主题演讲
　　最新发表的双价HPV疫苗真实世界研究数据显示，完成3剂次程序的20-22岁女性中HPV16/18 型感染大幅降低（89.1%-95.5%），HPV疫苗总体的接种免疫学效果虽然普遍呈现良好的表现，但仍无法达到100%，而这即意味着对于个人而言，仍有可能在进行疫苗接种后无法获得足够的免疫学效果，因此，通过HPV抗体检测，进行疫苗接种后的效果评估，是科学检验HPV疫苗接种效果的有效手段。
　　他建议有条件的女性可以在完整接种完HPV疫苗1个月后测一下中和抗体滴度水平，抽3ml血就可以测了，对于准确判断接种个体是否免疫成功，血清抗体滴度水平是否发生“阳转”，具有十分重要的意义。
　　接种疫苗后测出来有抗体，还需要进行宫颈癌筛查吗？
　　宫颈癌筛查依然不可少
　　疫苗不能完全覆盖所有HPV病毒，目前HPV病毒有一百多种亚型，但是宫颈癌疫苗最多可预防九种亚型病毒，所以在接种疫苗后，仍然有感染的可能，仍需要定期进行宫颈癌筛查，从25岁起到65岁，建议妇女都要定期接受筛查。

图3：李小毛教授和齐国华主任接受媒体采访
　　黄埔区红山街社区卫生服务中心副主任、妇产科齐国华主任医师介绍说：“从宫颈癌筛查来看，呈现不平衡的状态，有人得知HPV的危害过于紧张，频繁检查，其实没有必要，一般没有异常的妇女每2-3年查一次就可以了，有感染或者病变的人群需要加大筛查频次；还有一部分人群没有接受到正确的健康教育，甚至讳疾忌医，没有症状就不去筛查。”
　　对于预防宫颈癌，他有三点提醒：第一要积极打疫苗进行有效预防，第二要做宫颈癌的筛查，第三对癌前病变进行防治，宫颈癌早期经过治疗是完全可以治愈的。他提醒：无论医生还是患者都要做好疾病筛查、监测和全程管理。
　　宫颈癌防控如何落到实处？
　　国内首个宫颈癌防治医患运营服务平台正式启动
　　我国现行的宫颈癌防治管理以医疗单位为中心，女性从疫苗接种到筛查都需要反复回到医院。而公共医疗资源又相对紧缺，更多精力要放在高级别病变群体的管理，没有足够的时间和空间进行常规人群的宣教和精细化追踪，造成了一些本应该定期检查诊断的患者“脱落”。
　　去年在李小毛教授等多位专家的牵头和支持下，全国首个宫颈癌单病种防治专业委员会正式成立，作为广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会的首届主任委员，他指出：中国有超过6.8亿女性人口，从以“治病为中心”向“以健康为中心”转变，这需要调动全社会的力量一起行动，结合互联网平台和专业的疾病防治管理工具，引导女性从被动医疗到主动健康，树立科学的健康意识，早日达到消除宫颈癌的目标。除了医疗系统，还要有更多的企业和社会力量参与到宫颈癌防控中来，把宫颈癌防控做到实处，真正给老百姓带来好处。
　　会议当天，国内首个宫颈癌防治医患运营服务平台医邻医健康正式启动运营。据悉，医邻医健康是国内首个宫颈癌防治医患服务平台，秉承国际标准和循证医学理念，遵循国内外专家共识的宫颈癌三级预防原则，在宫颈癌防治领域提供数字化精准解决方案。平台汇聚宫颈疾病治疗权威专家及健康管理团队，专注于宫颈癌防治和宫颈健康管理，为女性提供全生命周期宫颈健康管理服务，平台整合领先的诊疗技术应用方，依托健康管理服务、互联网医院及强大的供应链资源，致力于为女性提供从宫颈疾病预防、筛查、病变管理、保险保障到疾病康养在内的“医-检-药-险-养”的闭环服务体系，开启宫颈健康管理全新里程。
　　平台配套服务涵盖宫颈疾病全周期管理、患者精细化随访、宫颈健康风险分级管理、挂号绿通、双向转诊、第二诊断意见、HPV预防和筛查咨询、基因检测、定制化体检、宫颈健康保险解决方案、个性化生活方式日程管理等健康服务，真正实现“与医为邻，护女性健康”。
　　预防宫颈癌健康TIPS：
　　1. 宫颈癌是可防可治，打疫苗和定期筛查就是最好的预防方法，有条件的在打完疫苗后可以做抗体检测，评估一下自己的疫苗保护效力；