外伤后致肝功异常咨询【胆道梗阻？】

显示全部楼层 · 2010-9-15 03:04:53

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
这个患者是2010年7月30日来我院门诊看病，既往曾因车祸外伤，据患者自己述说曾伤及肝脏，当时都要切肝，下的引流管，后来患者自行将引流管拔出，自觉自己平日间断的于20天左右便发作一次“感冒”，无咳嗽、咳痰、无咽痛，只是自己自觉发热，静点消炎药物便好，平日无乏力，食欲佳。7月30日来我院无任何不适症状，只是体检，当时查肝功：ALT125.40 AST70.7 GGT1233.30 TBIL38.5 DBIL23.90 ALP457 TBA10.1 ，B超：脂肪肝，余未见异常。AFP 0。当时建议行核磁检查，我想看一下他的胆道水成像，但患者因外伤肩部及右侧下肢有钢板，无法能进行检查，给予肝水解肽静点，口服优思氟，患者8月16日复查肝功：ALT80.2AST57.2GGT523.3 TBIL32DBIL20.6 ALP233 TBA26.8 ，停肝水解肽静点，给予水飞蓟宾葡甲胺片*协力甘宝、复方甘草酸苷胶囊、优思氟口服，患者自觉近三天排尿颜色发红，昨日再次出现自觉的“感冒”，周身发冷，自行服用感冒药物，尿红以今日为重，遂于8月19日再次来到我院，行尿常规检查提示尿胆原+-，尿胆红素3+，蛋白2+，白细胞+-，余正常。我给予急诊肾功，目前未回报。

再次询问患者，患者自诉一直无不适的症状，在家曾化验肝功2010年4月24日肝功：ALT130 AST66 r-GT976 ,总胆红质23.7 直接胆红质9.4和2010年5月24日，提示肝功ALT 78 AST 63 r-GT934 ,总胆红质27.2 直接胆红质17.8.这个患者肝功异常已经是很长时间的事情，奇怪的是患者自己主观没有任何不适。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
我想请教老师：这个患者下步该如何检查，能否行CT增强扫描，有无意义；行ERCP检查,有无意义，诊断是什么，是否是外伤时损伤了肝内外的胆管系统，下步如何治疗，非常着急，我不知道如何治疗，盼回。

千问 · 2010-9-15 03:04:53

GGT、AKP增高为主，优思弗治疗有效，可考虑行自身免疫抗体检查，ERCP可考虑放在下一步？平时是否嗜酒？（钟备大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）