胸腔积液并发腹腔积液【积液原因待查】

显示全部楼层 · 2010-9-15 04:40:32

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
病人于6个多月前，食欲减退，乏力。咳嗽，白痰。走得太快或者爬楼梯就咳嗽、喘气。5个多月前睡觉如果仰卧或侧卧，觉得憋气。双下肢浮肿。体温正常，无咯血。
曾经治疗情况和效果：按肺炎治疗，点滴盐酸左氧氟沙星12天及盐酸氨溴索和哌拉西林他唑巴坦6天，每天吃利尿药，咳嗽的症状缓解了，下肢浮肿减轻，但是左侧胸腔积液抽了两次（一次为600ml，一次为900ml，第二次抽得比较多时，病人觉得不舒服），右侧抽了1次(500 ml)，颜色为浅黄色。隔了几天复查，双侧仍有大量胸腔积液。主治大夫无法确定是什么原因引起的胸腔积液。换了一家医院后，继续按照肺部感染抗炎治疗12天，并建议按照结核性胸膜炎治疗，目前已经吃抗结核的药18天，基本上没有效果，胸腔积液仍然比较多。化验、检查结果：X光胸透显示双侧大量胸腔积液，左侧多一些。CT及支气管镜及刷洗物显示左侧肺部炎症，无肿瘤细胞。胸水化验显示无肿瘤细胞，找抗酸杆菌为阴性，以渗出性为主。坐位B超显示双侧积液约为9cm。心电图显示，心动过速（120），窦性心律异常；但心动超声显示无异常。空腹B超显示肝、胆、肾、胰等正常。B超显示前列腺、膀胱正常。甲状腺功能正常。血常规及生化检验正常，尿便化验正常。癌胚抗原检验正常，但CA125偏高，为263。按照结核性胸膜炎抗结核了20多天，效果不明显。之后吃了1个多月的中药，对胸腔积液的控制也没有效果。腿脚肿得很厉害，下肢僵硬。最近又去医院检查发现，腹腔、阴囊也有了积液。血液、腹水的化验还是未找到与肿瘤、结核相关的指标。心脏、肝肾都正常。
想得到怎样的帮助：病人已经断断续续地治疗了半年，一直不能确诊病情。目前的治疗都是尝试性的。病情看起来在加重。希望能找到一位好大夫确诊病情，对症治疗。非常感谢！
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：

千问 · 2010-9-15 04:40:32

多发性浆膜炎多见于血行播散型结核病，其次是肝硬化引起的低蛋白血症。二者从发病机理和过程不相同，前者积液为渗出液，后者为漏出液，可以有明显的区别。建议做PPD试验、血结明三项、积液化验等排除结核所致。不能排除按结核治疗。（高官聚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）