消融手术后，肝功能不正常，是不是胆酶分离

显示全部楼层 · 2016-3-18 12:09:57

消融手术后，肝功能不正常，是不是胆酶分离
男 | 67岁
悬赏5个健康币
来自广东
2016-03-18 12:09:57
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健康咨询描述：
我老爸由胆管细胞癌，做了消融手术。3月10日手术第二天发现出现黄疸，做了B超没有发现胆扩张和胆管梗阻，但有肝硬化（主要是做了好几个消融手术造成，手术前没有肝硬化）3月11日化验血，胆红素200多，转氨酶2000多。14日化验胆红素350。转氨酶1000多。15日转到广州八医院（专业肝病医院）胆红素380多，转氨酶671。今天18日胆红素415，转氨酶300多。在做手术前，我老爸虽然有胆管癌，手术前但身上没有任何不适，肝功能也非常好。目前我老爸身体状况不错，就是吃饭吃的不多，但饭量在逐渐增加。精神状态不错，除了有点累以外，走路说话都没有问题。和正常人差不多。

想得到的帮助：
我想问这个病非常严重吗？是不是会有危险。请问这是不是胆酶分离？因为胆酶分离的定义是“转氨酶由于已经维持相当长时间的高水平，从而进行性耗竭，因此出现ALT下降，转氨酶不高。”我老爸手术两天后转氨酶就开始下降，应该也算不维持相当长时间的高水平，他的转氨酶只维持了一两天就持续下降了。只是胆细素在缓慢升高。这是不是胆酶分离？很严重吗？

千问 · 2016-3-18 12:09:57

病情分析：
你好，胆管细胞癌本身就会引起肝功能异常，消融手术也会加重肝细胞的损害，胆酶分离只是肝衰竭的一个诊断指标之一，不单凭一个胆酶分离就说他是肝衰竭。
指导意见：
要想诊断肝衰竭，必须还要有其它的指标来综合考虑，比如凝血酶原活动度、白蛋白水平、胆碱酯酶水平、总胆固醇水平等，综合分析是否肝衰竭，如果是肝衰竭的话，那就很严重了，需要人工肝治疗，甚至肝移植。

2016-03-18 16:17

wudazi
追问
我老爸凝血酶原活动度58%，、白蛋白较正常低一些，主要是他化疗过半年。其实化疗后他的身体状况一直很好，能吃能喝，就是睡觉差一点，半夜容易醒。从他胆管细胞癌发现做手术，最后复发化疗半年，后来又做消融手术，他的身体状况一直都很好，没有明显不适症状。包括这次做消融前，他的肝功能都很正常，就是做了第二次消融以后就开始黄疸了。第一次消融了6个肿瘤，第二次消融了3个肿瘤，两次消融之间间隔25天。第二次消融的第二天就发生黄疸，B超显示没有胆梗阻和扩张，但有肝硬化。可以说胆管细胞癌从来没有影响过他的肝功能，这么不知怎么肝功能损伤如此严重。附件：点击查看大图

2016-03-18 16:23医生回答：
凝血酶原活动度58%判断目前没有肝衰竭，先保肝治疗吧，手术不要做得太频繁，随着病程延长，早晚会出现肝衰竭的，您要有恩想准备，任何治疗只是在延长他的生命而已，除不了根的。

2016-03-18 16:38

wudazi
追问
那医生说的很恐怖说有可能60%救不回来，我估计他是怕我们医闹，因为目前我老爸说话声音宏量，生活能自理，就是胃口不太好，但也在逐步恢复饭量，也没有肝腹水，每天从早上打吊瓶打到晚上七八点。我想问在治疗的过程中凝血酶原也会继续下降，造成肝衰吗？附件：点击查看大图

2016-03-18 16:49医生回答：
医生说得没错，这种恶性肿瘤就是预后不好的，所以您要有思想准备。

2016-03-18 17:00

wudazi
追问
最后一个问题，主要是我老爸是因为我要他到广州这边来做这个手术，我不希望他在这边出事，本来他身体很好，就算这个肿瘤恶性程度较高，我老爸的身体应该可以撑一年。不能因为我的建议，让他来做这个手术，使他肝衰竭在一个月内出事。我就想问他这次能恢复的几率有多大，只要这次能恢复肝功能，我们不会让他再这样积极去治疗，转而用中药进行保守治疗。我是想问以他目前的情况有多大几率在一个月左右恢复肝功能，回老家保守治疗。我知道他最终会因肿瘤长大造成肝功能衰竭，我不想因为这次我的建议使他本来可以有一年的寿命，变成只有一个月的寿命。附件：点击查看大图

2016-03-18 17:23医生回答：
以他目前的状态，想要肝功完全恢复正常是不大好办了，好个差不多就让他回家休养吧

千问 · 2016-3-18 12:09:57

病情分析：
这种情况这种恶性肿瘤的恶性程度是比较大的，当然是可能有危险的，
指导意见：
而且患者的肝功能损伤很严重，即使是下降了，仍然是很高的，胆红素的升高应该是有胆汁淤积。

千问 · 2016-3-18 12:09:57

病情分析：
这种情况这种恶性肿瘤的恶性程度是比较大的，当然是可能有危险的
指导意见：
建议患者的肝功能损伤很严重，即使是下降了，仍然是很高的，胆红素的升高应该是有胆汁淤积。
以上是对“消融手术后，肝功能不正常，是不是胆酶分离”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2016-3-18 12:09:57

指导意见：
你好，胆管细胞癌本身就会引起肝功能异常，消融手术也会加重肝细胞的损害，胆酶分离只是肝衰竭的一个诊断指标之一，不单凭一个胆酶分离就说他是肝衰竭。指导意见：要想诊断肝衰竭，必须还要有其它的指标来综合考虑，比如凝血酶原活动度、白蛋白水平、胆碱酯酶水平、总胆固醇水平等，综合分析是否肝衰竭，如果是肝衰竭的话，那就很严重了，需要人工肝治疗，甚至肝移植。

千问 · 2016-3-18 12:09:57

你好，胆管细胞癌，临床症状因发生部位不同而异。末梢型胆管癌早期无症状，晚期可有上腹不适、肝大、体重下降等；肝门部胆管癌常以黄疸为初发症状。并且，胆管细胞癌本身就会引起肝功能异常，所以这是病情引起的不适，这种情况是需要采取治疗的。本回答由广州男科医院提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）