女孩三岁，肾病综合症治疗方案——求助《急》

显示全部楼层 · 2009-6-10 17:16:00

女孩三岁，肾病综合症治疗方案——求助《急》

发病时间：不清楚
女孩三岁，肾病综合症治疗方案——求助《急》

补充说明：女孩三岁，肾病综合症治疗方案——求助《急》

千问 · 2009-6-10 17:16:00

张伟幼儿心理
医师
爱家心理咨询中心
擅长：小儿心理
提问
你好：我很理解你现在的感受，但是个人感觉还是根据医嘱全面治疗比较好。祝好
2009-06-18 13:20
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千问 · 2009-6-10 17:16:00

张坚平
副主任医师
无锡市第三人民医院
三甲
擅长：擅长新生儿、儿童常见病的诊治，儿童生长发育、喂养指导。
提问
还有一点要提醒，不要自作聪明或不懂装懂去干扰医生治疗。单纯性肾病治疗是个既简单又复杂的过程。我遇到不少患儿家长起初往往要“自作聪明”，几次反复后就乖乖的听从医生意见了，但孩子多遭罪了。
2009-06-18 08:41
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千问 · 2009-6-10 17:16:00

张坚平
副主任医师
无锡市第三人民医院
三甲
擅长：擅长新生儿、儿童常见病的诊治，儿童生长发育、喂养指导。
提问
理论性的东西周医生已说了很多，你看了也不一定能全部理解，许多术语你也搞不懂。我讲点“大白话”对你可能有帮助。单纯肾病综合征是幼儿常见疾病，预后一般较好，但易病情反复，绝大多数在青春期会“自愈”。大多数孩子对激素治疗敏感，能很快控制尿蛋白，激素使用过程中要听从医生意见，不能随意增减激素剂量。特别是在减药阶段更要配合医生，同时用中医中药治疗。平时要防止感染（呼吸道、肠道、皮肤），这对单纯性肾病来说是很重要的，任何感染都可以导致疾病复发！！饮食宜清淡，活动要适度，既要避免劳累，又要有一定的身体锻炼（患病期除外）。
2009-06-18 08:37
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千问 · 2009-6-10 17:16:00

周凹
其他
擅长：症状咨询
提问
于肾小球滤过膜通透性改变，蛋白质游过增加，形成大量蛋白尿。肾小球滤过膜通透性改变，除与病理改变有关外，尚与肾小球上皮细胞膜表面电荷变化有关。正常膜表面有涎酸蛋白，带负电荷，而白蛋白分子在PH7．4对带负电荷，因同性相斥，使白蛋白不易滤过，单纯性肾病时涎酸蛋白减少。从而使蛋白质滤过增加。　　大量蛋白尿导致低蛋白血症，特别是白蛋白下降，使血浆胶体渗透压下降，水和电解质由血管内外渗到组织间隙，加上继发性醛固酮分泌增加，抗利尿激素分泌增加。利钠因子减少等因素作用下，进一步加重水肿。　　高胆固醇血症的发生，主要的原因是由于肝代偿性合成增加，其次是脂蛋白分解代谢减少。【治疗措施】　　l· 激素疗法　　常用，根据疾病的类型、患儿对的反应等，分别采用8周短疗程、4-6个月的中疗程及9～12个月长疗程。短疗程用于初治的单纯性肾病，中、长疗程用于复治的、多复发的单纯性肾病或肾炎性肾病。　　疗效判断：①激素敏感：激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消退。②激素部分敏感：治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍十～十十，③激素耐药上治疗满8周，蛋白尿仍在十十以上；④激素依赖：激素治疗后尿蛋白转阴，但停药或减量后又出现“+”以上，再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴两次以上者（除外感染及其它因素）。以上尿变化指分布在7～10天内3次尿常规检查结果。　　2．免疫抑制剂　　激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可联合使用免疫抑制剂治疗，常用的有长春新碱、雷公藤多甙、环磷酸胺、硫鸟瞟吟；环孢霉素A等。　　3．利尿药　　一般对激素治疗敏感的病例，用药7～10天后可出现利尿，不必使用利尿剂。严重水肿时可选用利尿药，通常选用（速尿）静脉给药，最好先输低分子右旋糖酐，常可产生良好的利尿效果。　　４．激素类药物的副作用：1、身体发胖；2、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死；3、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。　　激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害，导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。　　５．采用中医纯中药方剂疗效很好且治疗效果稳定、理想且无任何副作用。　　中医药、西医各有所长，但西医治疗多种肾炎、肾病综合症(征)、肾衰、尿毒症等肾病没有特别好的方法，西医激素类等药物治疗，治疗效果有限、副作用较大，但不甚理想而费用不低，病情反复，只能治标不能治本，患者痛苦，长期会产生诸多并发症；透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症，长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭；最终要移植肾脏，而存活期也是有限的。　　说到肾病，许多人也许不以为然，殊不知一旦演变成肾功能衰竭--尿毒症，它对人类的危害程度就不亚于某些癌症。肾损害可以发生于任何年龄价段，常见的有急性肾炎、慢性肾炎、尿路感染等。　　面对肾病的恶魔，时到今日，国内外对于肾病的认识和医疗尚缺乏理想的方法，如透析只能维持生命，而且产生依赖性和透析综合症，肾移植成功率低，而排斥现象一时还难以解决，激素疗法副作用明显，且易复发加之透析和肾移植的费用昂贵往往使众多的患者难以承受…… 　　供患者参考：激素类药物的副作用：1、身体发胖；2、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死；3、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。　　激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害，导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。[编辑本段]【预防保健】　　1．休息　严重水肿和高血压时需卧床休息，一般无需严格限制活动，根据病情适当安排文娱活动，使患儿精神愉快。　　2. 饮食保证热量，蛋白摄入控制在每日2g／kg左右为宜。明显水肿或高血压时短期限制盐。　　3．皮肤护理　保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定时翻身。被褥应松软。臀部及四肢可垫上橡皮气垫或棉圈，有条件可使用气垫床。水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破裂处应盖上消毒敷料，以防感染。　　4．严重水肿者应尽量避免肌内注射药物因严重水肿常致药物滞留、吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。　　5．观察浮肿变化记24小时出入量，每天记录腹围、体重，每周送检尿常规2～3次。　　6．预防感染　肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治。避免受凉，不去人群拥挤场所。　　7．观察药物疗效及副作用　　（1）应用过程中严格遵照医嘱发药，保证服药，防止隐瞒不报，导致对疗效的错误判断。注意激素副作用，如库欣综合征、高血压、消化性溃疡、骨质疏松等。　　（2）应用利尿剂期间应观察尿量,尿量过多时与医生联系,减量或停用，防止发生电解质紊乱。　　（3）使用免疫抑制剂（如环磷酸胺）治疗时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。用药期间要多饮水和定期查血象，疗程不超过12周，以免引起性腺损害。。　　8．健康教育　　①讲解激素治疗对本病的重要性，使患儿及家长主动配合与坚持按计划用药；　　②本病患儿住院时间长，应有计划地安排作息时间，病情缓解后，适当安排一定的学习；　　③注意安全，避免奔跑、患儿之间打闹，以防摔伤、骨折；　　④使患儿及家长知道感染是本病最常见的合并症及复发的诱因，因此采取有效措施预防感染至关重要；⑤教会家长或较大儿童学会用试纸监测尿蛋白的变化。
2009-06-18 07:42
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