严重腰椎盘突出症，压马尾椎管狭窄

显示全部楼层 · 2019-4-24 15:21:33

严重腰椎盘突出症，压马尾椎管狭窄
女 | 40岁
2019-04-24 15:21:33
4人回复

健康咨询描述：
因为外力的原因，造成腰椎盘，45s1，严重突出，压马尾，椎管狭窄。现在的症状是左脚麻。右脚放射性痛，偶尔有点那，现在又变成了膝盖以下脚掌上面那个部位发胀。

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千问 · 2019-4-24 15:21:33

你好，非常荣幸为你解答问题。腰椎间盘突出症，马尾神经损伤，出现马尾神经损伤症状，如会阴部麻木，大小便障碍。应该考虑手术治疗。突出椎间盘切除术，解除椎管狭窄。具备手术指征，考虑手术治疗。

2019-04-24 15:34

ask906754173t
追问
但是我的还没有出现马尾症状。现在主要的症状就是在左脚麻，右脚放射性痛，以及膝盖下面的小腿前面，那个骨头那里感觉发胀。附件：点击查看大图

2019-04-24 15:35医生回答：
哦，可以保守治疗，卧床休息，口服腰痛宁胶囊，洛索洛芬钠片，甲钴胺片，维生素B1片。配合牵引按摩针灸理疗等治疗。

2019-04-24 15:39

ask906754173t
追问
您说的那些药物可以在这个病没好之前长期吃吗？您说的卧床是绝对的卧床还是要配合适当的运动为宜呢？我每天会倒走，但是再倒走的时候左脚也会麻，是继续倒走呢还是不走啊？听说什么强直性脊柱炎，这个要怎么检查才知道呢？像我这个情况到底就属于纯粹的腰椎盘突出，还是会有那种什么强直性脊柱炎的情况呢？附件：点击查看大图

2019-04-24 15:46医生回答：
腰椎间盘突出症，症状急性期应该绝对卧床休息，强调卧硬床。口服药物可以缓解症状，症状缓解后，抗炎止痛药物可以停药，营养神经药物，如甲钴胺片，维生素B1片可以口服时间长一些。症状缓解期应该保养腰椎，避免久坐劳累，避免受凉。做腰肌锻炼减少复发，腰肌锻炼如倒走、小燕飞动作、游泳运动等等。强直性脊柱炎，往往有家族史，主要以下腰痛，晨僵，活动后减轻为主，拍片检查有骶髂关节炎表现，化验检查可以帮助诊断。

千问 · 2019-4-24 15:21:33

你好，从核磁共振片子看，目前你存在腰椎间盘突出以及腰椎管狭窄，同时压迫下肢神经引起而引起感觉异常，建议您先保守治疗，包括卧床休息，同时口服营养神经药物，如果效果不佳，则需手术可能。

2019-04-24 15:35

ask906754173t
追问
那么这个时间是保守多长时间适宜呢？目前我快三个月了。症状比起之前稍微有好转，但是又有新的状况出来。还有您说的营养神经的药物是哪一种呢？可以长期吃吗？附件：点击查看大图

2019-04-24 15:39医生回答：
一般经正规保守治疗六个月，如果没有明显好转的，则考虑手术治疗。神经营养药物较多，最常用的为甲钴胺，但不能长期应用，一般应用如果超过一个月，应该行肝肾功能检查。

2019-04-24 15:47

ask906754173t
追问
那您说我这个有必要去做一个强直性脊椎炎检测吗？我这个症状开始的时候就是那个右脚的髋关节部位，好像有一根筋被扭住了，不流通一样，然后就会发麻脚低发麻，然后走路走着走着一段时间又好了，当时不知道是怎么回事。后来过了几个月才痛的厉害，才去做检查，说是腰椎盘突出。现在也是右腿那个，髋关节外面那里感觉也有刺痛感，这个就是属于椎间盘的症状还是有必要去做一个强直性脊柱炎检测呢？还有我们像这种严重突出加椎管狭窄，是不能牵引的吧，对吗？麻烦您仔细回答我所提的问题，非常感谢！附件：点击查看大图

2019-04-24 15:59医生回答：
首先，根据您的症状以及核磁检查结果看，诊断为腰椎间盘突出，腰椎管狭窄较明确，所以做强直性脊柱炎检测必要性不太大，目前从核磁片上看您左右两侧神经通路都有受压的情况，因此会出现两侧下肢的症状。强制性脊柱炎一般不会引起神经损伤症状，主要表现为疼痛，脊柱的畸形。您这种情况因为突出比较明显，牵引的效果可能会不太理想。

千问 · 2019-4-24 15:21:33

病情分析：
这种情况属于外伤引起的，一般轻度的麻木疼痛，严重的大小便失禁，
指导意见：
平时避免着凉劳累，避免长时间站立及久坐及长时间弯腰，最好平卧位硬板床休息，可以热敷理疗按摩，口服药物治疗一段时间，不好转考虑手术治疗。
以上是对“严重腰椎盘突出症，压马尾椎管狭窄”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2019-04-24 15:27

ask906754173t
追问
从发病以来，快三个月了。症状比起以前稍微有一点好转，以前那个坐骨神经痛，现在坐骨神经不痛了。但是症状总是变化来变化去。以前左脚就麻木的那种现在麻里面还带着烫那种，而且以前是膝盖以下部位嘛，现在还往上走了走到大腿后侧了。右脚以前就是整条腿的外侧放射性痛。现在痛感也有，但是主要的症状又跑到膝盖以下的前面，那个脚掌往上走一点那里，那里感觉发胀。到底是严重了还是好转了呢？如果说好转了那就可以保守治疗，如果说是严重了，那还有保守的必要吗？附件：点击查看大图

2019-04-24 15:28医生回答：
逐渐好转就继续治疗，注意我说的那些，神经恢复慢，至少半年左右。

千问 · 2019-4-24 15:21:33

你好，强直性脊柱炎神经系统的病变多由于脊柱强直和严重的骨质疏松，即使轻度外伤也易招致脊柱骨折和颈椎脱位而引起的脊髓压迫，造成不同程度的截瘫、根性疼痛或知觉减退，以及运动障碍等，尤以颈椎骨折，是死亡率最高的并发症;发生在腰椎，则可压迫马尾神经，可成为慢性进行性马尾综合征。建议患者选择正规专业医院进行综合性治疗，祛除有免疫紊乱引发的无菌性炎症，同时调节全身性的免疫，恢复机体免疫平衡，控制强直性脊柱炎不发展，避免残疾，保护关节脊柱。