请教结核性脑炎的问题

显示全部楼层 · 2019-11-5 22:46:57

请教结核性脑炎的问题
女 | 79岁
2019-11-05 22:46:57
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健康咨询描述：
脑梗、糖尿病患者做了两次腰穿，脑脊液化验结果都是结核抗体阴性，结核分枝杆菌RNA阴性，总蛋白高，颅压正常，可以判断不是结核性脑炎吗?其他细菌培养也都是阴性，可以判断不是细菌性脑炎吗?患者糖尿病打胰岛素，餐前餐后都是8-17左右。核磁共振显示脑梗可能，肿瘤可能，炎症可能，动脉硬化。住院期间有过反复低烧，用了抗生素，目前这一个礼拜都没有发烧。病人有手抖症状，医生说有可能是帕金森，目前病人已卧床快两个月了，不能下床，请问病人有可能是什么病?

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千问 · 2019-11-5 22:46:57

你好，即使是结合感情结合抗体阴性，也是不能够完全排除结核性疾病的需要及定期的监测监测的，另外你目前主要是什么原因不舒服来就诊的就是手颤吗？还是建议去神经内科就诊看看。

2019-11-06 11:30

ask90273185wv
追问
医生您好，请问不能完全排除结核，那结核的可能性大不大呢？想问个大致的概率，谢谢您。病人住院是因为发烧，抽血检查是细菌性感染，也控制住了，因为有走路不稳，嗜睡症状，做了核磁共振，发现脑部有病灶发生转入神经内科的。附件：点击查看大图

2019-11-06 22:17医生回答：
你好，建议神经内科治疗观察看看，结核这块暂时不考虑，发热可能跟脑部肿瘤有关的。

2019-11-07 15:12

ask90273185wv
追问
今天请多学科专家会诊了，根据核磁共振片子和两次脑脊液的情况他们排除了肿瘤和结核，可是为什么两次脑脊液总蛋白都偏高，第一次1.13，第二次1.64，请问这有可能是什么原因呢?附件：点击查看大图

2019-11-07 19:07医生回答：
可能是神经系统疾病，不一定的

千问 · 2019-11-5 22:46:57

病情分析：
你好，根据你的描述，患者结核抗体是阴性，结核分枝杆菌也是阴性，应该是可以排除结核性脑膜炎的。
指导意见：
如果病人有反复发烧，但是用了抗生素之后没有再发烧，这个可以判断是细菌感染引起的，所以抗生素有效。