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是不是很严重???
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2006-3-5 15:57:27
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紫癜性肾炎的预后一般较好。有一报告,116例中,75%的人完全治愈,3例两年后死于尿毒症。另有报告,5%的人2—4年后发展为慢性肾功能衰竭。可见这种肾炎的结局并非良好。 您很年轻,相信您一定很快能痊愈的:) 一、有明确感染灶时,应给予抗生素治疗;停止食用和接触致敏原的食物和药物,必要时可予脱敏治疗;补充大量维生素C并注意休息。 二、对于大多数一过性尿检轻微异常,无需糖皮质激素或细胞毒药物治疗,一般多能完全康复;持续性单纯血尿、蛋白尿,血压不高,肾功能正常的患者,可试用雷公藤多甙片治疗,必要时口服双倍剂量雷公藤多甙片(2mg/kg.d);临床表现为急性肾炎、肾病综合征或急进性肾炎时的治疗,参见原发性肾小球疾病的治疗。肾脏病变严重者血浆置换有一定的疗效。 三、血尿明显时加用中药清热解毒、活血化淤,如清宁丸、热毒清片等,也可用生大黄10g左右/d泡饮。 凡是患这种病的人,急性期应当卧床休息,注意保暖。饮食中注意营养丰富,给予充足的维生素C及维生素P。抗过敏药物可以口服苯海拉明等;10%葡萄糖酸钙10毫升,每天两次静脉内注射;有人用0.5%盐酸普鲁卡因10—15毫升,缓慢静脉注射,10一14天为一疗程,疗效很好。严重病例可用环磷酰胺、硫唑嘌呤(50mg,每日3次)口服。中医中药也有一定效果。近年来采用中西医结合方法如采用激素、环磷酰胺、潘生丁、肝素加中药桃红四物汤等,有一定效果。年儿童患者大多数有自限倾向。起病数月后自然缓解。但成年患者预后较差,自然痊愈者仅50%。发现明确的致病因素,应尽力避免。可应用一般的抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏等口服。预防性的抗菌药物(如青霉素)应尽量避免使用。对关节症状可用氨基比林,一般用阿司匹林。如有水肿、高血压等其他肾脏疾病的表现,处理同慢性肾炎。 肾上腺皮质激素对皮肤损害无明显效果,但对关节肿痛、腹痛及胃肠症状有益,对防止肾受损或促进肾损害恢复方面一般均认为无益。免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥等均有人应用,但效果均不肯定。 中医治疗 辨证治疗 根据本病的临床病理特征,本病临床常分为以下几型治疗。 (1)风热搏结: 证候:初起可有发热、微恶风寒、咽痛口渴、心烦舌红、苔见薄黄等症,继则风热伤络而有下肢紫癜,甚则尿血。 证候分析:由于感受外邪,侵袭肌表,阻遏卫气,故见发热、微恶风寒;风热之邪上冲咽喉,故咽干而痛;热伤津液,故口渴、舌红、苔薄黄。热的脉络,血溢脉外,故出现皮下紫癜,热邪下注,扰伤肾络则见尿血。 治法:法风清热,凉血散瘀。 方药:银翘汤加味。药用金银花、连翘、淡竹叶、生地、麦冬、藕节、白茅根、生甘草桔梗等。如见腹痛便血者,加白芍、生地榆;如见尿血者,加大小蓟、马鞭草、生侧柏、茜草等。 (2)热盛迫血: 证候:热毒炽盛,病情较重,出血倾向亦重,下肢可见大片紫癜,肉眼血尿明显,烦躁不安,口干喜凉饮,舌质红降。 证候分析:由于热毒炽盛,迫血妄行,故出血倾向严重,可见大片紫癜,甚者伴有肉眼血尿;热毒内蕴,灼伤津液,故见烦躁不安、口干喜饮、舌质红绛等。 治法:清热解毒,凉血散瘀。 方药:犀角地黄汤加味,药用犀角(或水牛角)、生地、丹皮、赤芍、银花、连翘、玄参、茜草、白茅根等。若尿血甚者,可合用小蓟饮子加减;血压偏高者,可加菊花、石决明、夏枯草等。如皮肤瘙痒者,可加地肤子、白藓皮、蝉蜕等;便血者,加生地榆、槐花等。 (3)肝肾阴虚: 证候:虚火灼络亦可出现下肢紫癜及尿血,兼见手足心热,口干喜饮,大便干结,舌红少津。 证候分析:由于肝肾阴虚,虚火内生,灼伤血络,血随火动则发为紫癜,尿血;阴虚内热,故见手足心热;虚火上炎,则口干喜饮,舌红少津。 治法:滋养肝肾,凉血散瘀。 方药:小蓟饮子、知柏地黄汤或血府逐瘀汤加减。药用生地、丹皮、山药、山萸肉、当归、赤芍、大小蓟、生侧柏、马鞭草、益母草、白茅根等。 (4)湿热内阻: 证候:湿热阻滞络脉,迫血妄行,则见紫癜及尿血,兼见口苦口粘、口干不欲饮水、胸闷痞满、舌苔黄腻。 证候分析:由于虫咬,虫毒浸淫,湿毒化热,阻于络脉,气血循行不畅,迫血妄行,故见紫癜或尿血;湿热内蕴,则口苦口粘;湿热中阻,则口干不欲水,胸闷痞满,舌苔黄腻。 治法:清热利湿,活血化瘀。 方药:三仁汤或四妙散加减,药用苡仁、苍术、黄柏、黄连、白寇仁、川朴、法夏、滑石、通草、丹参、泽兰、马鞭草、赤芍、三七等。如有水肿,宣清热利水,佐以活血,方用大橘皮汤加丹参、泽兰、牛膝、车前子等。 (5)寒凝血滞: 证候:素体阳虚,寒邪外侵,内滞血络可以引起皮肤紫癜或见尿血,兼见畏寒肢冷,神疲乏力,语声低怯、口淡不渴、舌体胖大而润。 证候分析:多由素体阳虚、寒邪外侵,内滞血络,血溢脉外,皮肤紫癜,尿血等;阳气不能外达,故见畏寒肢冷;神疲乏力、语声低怯等均为阳气不足所致。 治法:温经散寒,活血化瘀。 方药:当归四逆汤合桂枝茯苓丸,药用当归、白芍、桂枝、茯苓、川芎、细辛、黄芪等。如水肿明显者,可温阳利水,佐以活血,方用真武汤合桂枝茯苓丸,或当归芍药散加制附片、肉桂、川牛膝、车前子等。 (6)脾气虚损: 证候:脾虚失统,气不摄血亦能血溢成斑,或有尿血。同时可见气短乏力、食少懒言、心悸头晕、面色萎黄、舌淡齿痕等。 证候分析:久病不愈,脾气不足,或素体脾虚,气不摄血,故见紫癜、尿血;脾虚气血生化无源,故面色萎黄,气短乏力,食少懒言;血不养心,则心悸,头晕;舌淡齿痕,均系脾气虚损的表现。 治法:益气健脾,活血摄血。 方药:归脾汤合桂枝茯苓丸,药用黄芪、党参、白术、当归、远志、茯苓、桂枝、赤芍、丹参等。如兼阳虚,亦可加制附片、炮姜:水肿明显者,可用健脾利水,佐以活血,方用防己黄芪汤合防己茯苓汤,再加桂枝茯苓丸。 专方验方 (1)地骨皮50g、徐长卿25g,水煎服,一日二次,适用于过敏性紫癜肾病早中期,以抗过敏。 (2)大枣4份、藕节1份,将藕节水煮至粘胶状,再加入大枣同煮,每天吃适量大枣。 (3)赤豆、苡仁、牡蛎各30g、甘草9g、玄参12g、大枣1枚,治疗各种原因尿血,亦治衄血及紫癜。 (4)鲜地龙汤:生地龙50条、阿胶15g、乌贼骨10g、白糖100g。将活蚯蚓50条洗去泥上,置清水内,加入3~5滴食用油,以蚯蚓吐出腹中泥土至透明状为止,然后将其置干净钵内,撒上白糖,不久化为糖浆,另取阿胶15g,烊化后与地龙糖浆混合,冲服乌贼骨粉,以上为成人一日量,小儿酌减,分三次温服。 (5)鲜车前草、鲜藕、鲜大蓟草各60g,共捣汁空服,治各种尿血。
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千问
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