颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变.颈椎位于头颅与胸廓之间,颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动,容易受到过多的细微创伤和劳损而发病.其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性,髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀,变粗,继而发生玻璃样变性,甚至破裂.颈椎间盘变性后,耐压性能及耐牵拉性能减低.当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时,变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向4周隆突,使椎间盘间隙变窄,关节突重叠,错位,以及椎间孔的纵径变小.由于椎间盘的耐牵拉力变弱,当颈椎活动时,相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳,椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱,继而出现后方小关节,钩椎关节和椎板的骨质增生,黄韧带和项韧带变性,软骨化和骨化等改变.
由于颈椎间盘向4周膨隆,可将其周围组织（如前,后纵韧带）及椎体骨膜掀起,而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙,称韧带间盘间隙,其中有组织液积聚,再加上微细损伤所形起的出血,使这种血性液体发生机化然后钙化,骨化,于是形成了骨赘.椎体前后韧带的松弛,又使颈椎不稳定,更增加了受创伤的机会,使骨赘逐渐增大.骨赘连同膨出的纤维环,后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织,在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物,就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用.钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉.椎体前缘的骨赘一般不会引起症状,但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告.脊髓及神经根受压后,开始时仅为功能上的改变,如不及时减轻压力,逐渐会产生不可逆的变化.因此如果非手术治疗无效,应及时进行手术治疗.
例1 张爱囯.男 50岁 初诊日期1997年06月16日.
颈椎病2年,94年因颈部旁疼痛,曾治疗不效,于95年5月12日经市级医院诊断为颈椎病,X提示：C4-6前缘及后缘见唇样增生,C5-6间隙狭窄,平时有高血压病史5年,正常服药.
目前：颈部疼痛,肌肉痉挛,头痛转侧困难,阴天加重,失眠,纳一般,2便调,本型属颈部颈椎病,取自拟方骨质灵加减调理2月余,颈部症状消失,睡眠改善,头痛病未再发作,后随访,了解到患者情况一直很好.
例2.刘亚坤 男性 58岁 以4肢麻木,无力伴发凉半年,不能够行走4个月入院.经检查诊断为脊髓型颈椎病,核磁共振提示：颈脊髓（在颈5-6和6-7节段）分别受到来自前方的椎间盘突出和后方增厚的黄韧带双重压迫,形成窜珠状.
例3.李海龙 男 58岁 颈部疼痛10年,加重1年.
患者1年前颈部疼痛加重,伴头痛,头晕,胸闷憋气,双上肢麻木,行走困难.于今日来我院门诊就诊,现患者颈部疼痛进一步加重,双手握力减弱,前胸后背伴束带感,双下肢行走步态失稳,足底伴有踩棉感
查体：
霍天曼氏征（右）（++） 左（++） 查：C4-7椎体两侧深压痛（++）,呈放射状X线片及MRI显示：C3-5椎体后关节错位 C3-7椎体前后缘增生 C4-7椎间盘突出合并椎管狭窄.
中药治疗40天痊愈至今.
例4.刘宇 男 46岁 因颈部不适1年余,行走不稳一年.病人1年半前出现头晕,颈部转动时明显,听力下降,耳鸣程持续性,颈部僵硬,阴天时明显,记忆力减退头脑不清醒,1年前出现行走不稳,双下肢发抖,沉重,在外就诊多家医院无效,经网络查询来诊,自发病以来小便尿不净及尿频感.
入院时情况：C2右侧后结节压痛,双侧枕下凹压痛,右侧斜方肌压痛,颈部肌肉僵硬,引颈试验（+）,双侧霍夫曼征（+）,双侧膝腱反射（-）,跟腱反射（++）.颈椎MRI：C3/4/5/6/7椎间盘突出,相应脊髓受压变形,以C4/5/6压迫为重.
中药口服配合熏洗治疗40天痊愈.2007年9月8日回访患者,自述头晕及颈部不适症状基本消失,小便正常.
例5.张慧芳 女 56岁 因颈背部酸困痛伴右臂麻木,无力3年.枕部,整个颈背部,双侧肩胛骨区酸,困,痛,记忆力减退,时有恶心,胸闷,双眼视物模糊,干涩疼痛,右臂麻木无力,1999年行颈椎CT检查示：第2和第三颈椎间隙后缘略增宽,第三和第4,第4和第5,第5和第六颈椎间盘分别突出约0.23cm,0.20cm,0.29cm.结合患者病史,症状,体征和CT检查结果,
查体；颈背部几双侧肩胛骨区酸,困,痛；右臂麻木,无力；记忆力减退；时有恶心,胸闷,心悸,双眼视物模糊,干涩疼痛；颈部生理活动度受限；前屈15°,后伸20°,左侧屈10°,右侧屈10°,左侧旋转35°,右侧旋转35°；压颈试验（+）,椎间孔挤压试验（+）,神经根挤压试验（+）.
中药口服配合熏洗治疗40天痊愈.2007年6月8日回访患者,自述无不适.
例6 马景兰 女 48岁 主诉：因颈背部酸困痛伴右肩关节酸痛两年.两年前,患者因长期伏案工作（10小时/天）致枕部,整个颈背部,双侧肩胛骨脊柱缘酸,困,沉,头顶部发沉,记忆力减退,时有恶心,心悸,胸闷,双眼视物模糊,眼皮发紧,右肩关节痛.舌淡苔白,脉滑数.2003年行X线检查示：颈椎棘突交错,连线略右偏,第2和第三颈椎间隙后缘略增宽,第5和第六颈椎前缘增生,第三和第4,第4和第5,第5和第六颈椎椎间隙变窄.结合患者病史,症状,体征,查体和X线检查结果,初步诊断为颈椎病,肩周炎.
查体：颈背部酸,困,痛；肩胛骨脊柱缘酸,沉,困；有第2至第七胸椎棘突连线僵硬感；头顶部发沉；右肩痛,外展,后伸受限；记忆力减退；时有恶心,心悸,胸闷,双眼视物模糊,眼皮发紧；舌淡,苔白,脉滑数.颈功能活动：前屈15度,后伸20度,左侧屈10度,右侧屈10度,左侧旋45度右侧旋45度,压顶试验(+),椎间孔挤压试验（+）,神经根挤压试验（+）,颈牵引试验（+）,斜方肌疲劳试验（+）.软组织检查：上项线,项平面有肿胀样病灶,喜按,有痛感；第一至第十胸椎棘突连线,横突连线,关节突连线之间有条状,结节样病灶,喜按；第2至第七颈椎棘突连线,横突连线,关节突连线之间,斜方肌上部有增厚,条索样病灶,按之舒适酸沉,松手有轻松感.
治疗：中药口服熏洗治疗一个月痊愈. |
