请大家帮我哈下面的病例的临床诊断,为了明确诊断和病情监测

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请大家帮我哈下面的病例的临床诊断,为了明确诊断和病情监测
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来自北京
2008-06-17 14:42:10
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健康咨询描述:
请大家帮我哈下面的病例的临床诊断,为了明确诊断和病情监测,应立即做哪些实验室检查?
男 22岁. 一年因食量突增,口干,尿量增多而体重减轻明显到医院检查并治疗,经积极控制饮食及每日定时注射胰岛素后病情稳定.3日前前往亲属家赴宴并自行终止治疗后,今感到食欲不振,乏力,口干舌燥,自觉症状加重入院治疗.护理体检:T36.31℃ P110次/min PB 90/50mmHg. 皮肤干燥无光泽,呈浅昏迷状态,呼吸深大而且有烂苹果味.颈软,瞳孔等大,但对光反射迟钝.


第一次补充提问
主要的护理诊断,主要的护理措施.

发表于2008-6-17 14:45:14
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千问 | 2008-6-17 14:42:10 | 显示全部楼层
如何预防糖尿病:
一,不暴饮暴食,生活有规律,吃饭要细嚼慢咽,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖,蔗糖量大的食品,这样可以防止血糖在短时间内快速上升,对保护胰腺功能有帮助,特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住!
2,性生活有规律,防止感染性疾病;不要吃过量的抗生素.有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病!
三,糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度内防止糖尿病的发生:每年吃三个月的烟酰胺,Vb1,Vb6,甲基Vb12(弥可保)增强胰腺功能;在季节更替时吃半个月的Vc,Ve,剂量要大,可以提高自身免疫力,清除自由基.(也可以每年分两段时间肌注Vb12,每次两周,一天一支,这很经济!)
4,多加锻炼身体,少熬夜.
糖尿病是一种常见的多发病,在我国目前大约有2000-3000万糖尿病患者.此病到目前为止是一种不能根治,但可以良好控制的疾病.如果在专科医师的指导下,正确运用好现在的三类基本疗法,包括饮食,运动,降糖药物在内的综合疗法,而进行终生性治疗,绝大多数患者可以如正常人一样生活,工作,颐养天年.糖尿病患者应学会自我保健知识,积极预防各种慢性并发症发生,发展,避免致残,致死,从流行病学资料来看,如果控制空腹血糖〈7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖〈8.9mmol/L(160mg/dl),糖化血红蛋白〈8%者极少发生并发症,亦是延缓其发生,发展的有效措施.所以糖尿病患者必须遵循严格控制高血糖,坚持治疗达标的原则,才是治疗糖尿病的根本保证,不能偏听,偏信社会上的“游医”所谓“包医,根治糖尿病”的谬论.
糖尿病人能不能吃糖?
这是相对来说,糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖,其实果糖是可以吃的,果糖的分解不需要胰岛素的参与,蜂蜜的主要成分就是果糖,吃点蜂蜜对糖尿病人还是有些帮助的.
取秋植花生收获后的地下根茎,除去泥土杂质,洗净,新鲜或晒干备用.
1,用鲜品50~100克或干品25~50克,加水煎服,每日1剂.10天为一疗程,隔7天后再服第2疗程.如果病情严重可每天一剂,不分疗程连续服用.同时,配合控制饮食.
2,南瓜.常食用南瓜能减肥,而且可降血糖.目前国内已生产出可供药用的南瓜粉.南瓜亦可当饭食用,早,晚各吃250克煮熟的南瓜,有稳定血糖作用.
苦瓜.苦瓜有清暑解热,明目解毒之功效,常食用之有明显降血糖作用.鲜苦瓜做菜,每餐50~100克,每日2~3次;或苦瓜制成干粉剂,每次7~12克,每日3次.
葫芦汤.鲜葫芦60克,或干品30克,水煎饮汤.适用于糖尿病生痈,长疖,口鼻中烂痛者.
西瓜皮,冬瓜皮 各15克,天花粉12克,水煎服.每日2次,有清热祛湿利水之效.适用于糖尿病口渴,尿浊者.
5豆汤.绿豆,红小豆,黑豆,黄豆,芸豆各等量(15克).加水煎汤,吃豆喝汤.每日一剂.
蘑菇.蘑菇培养液有降低血糖的作用,故常以蘑菇为菜,或煮汁饮服,有利于改善糖尿病症状.
山药 100克,黄芪50克,水煎服,每日2次.
猪胰玉米须汤.猪胰1个(洗净),玉米须30克,水煎,每日1剂,10天为1个疗程.适用于糖尿病口干口渴者.
鳕鱼.鳕鱼胰腺含丰富的胰岛素,将鳕鱼洗净,按常法烹熟食用或者煮汤食,适用于各型糖尿病患者.
活鲫鱼,绿茶 各100克.将鱼去肠杂洗净,把绿茶塞入鱼腹内,置盆中上锅清蒸,不加食盐,熟后食用,每日1次.适用于各型糖尿病患者.

从中医血气理论分析糖尿病和尿毒症一样,糖尿病的保健养生必需从分析糖尿病成因着手,只有找到真正的原因,才能找到去除疾病正确有效的方法.
糖尿病一直是一个很难医治的疾病,得了这个病,只能利用胰岛素的注射来控制血糖,这个方法主要来自于目前医学界认为血糖失控是由于胰脏的功能出了问题所导致.和尿毒症的血液透析的治疗相同,这个方法也是认定人体控制胰岛素的功能已经丧失,而且不能恢复,因此放弃了治疗而采用人工的替代方法.因此,这个方法不能治愈糖尿病是必然的结果.
如果我们从中医的血气理论来分析糖尿病的成因,便知道当人体的血气在长期处于消耗大于生产的下降趋势,也就是长期的血气透支状态时,人体就必需抽取身体储存的养份来使用.这就是中医常说的 “阴虚” 体质,这时使用储存能量的透支情形,就称之为 “火”. 所以中医说到 “阴虚” 时,都会加上 “火重” 或 “火旺” 两个字,就是这个道理.此时人体脏器内的血液会逐渐减少,骨头中的骨髓也会日渐衰减.由于储存的能量必定有用尽的时候,到了中医所说的 “阴阳两虚” 的状态时,就是 “火” 也已用尽了.
当人体到了 “阴阳两虚” 的状态时,可以透支的能量均已用尽,只好开始抽取肌肉里的能量.这时人体会分泌一种物质,来分解肌肉以产生醣份,做为代用能源.由于分泌出来的醣立即被用掉,因此,在静脉中的血液里并不会有剩余的醣,也没有多余的糖从尿中排出,血糖不会发生异状.在这个阶段,进行血糖的检查,并不会显现糖尿病的症状,主要的症状是肌肉逐渐减少,原来应该有肌肉的部位,逐渐变成一团团松垮的烂肉.这种现象患者如果不注意,并不会发现,只感到愈来愈没有力气,通常都会将之归咎于老化的自然原因.
这时,由于原来血气透支来源的 “火”,已经用尽,因此,亢奋的精神状态消失,体力大不如前.原来难以入眠的情形会得到改善,相反的身体变得很容易疲倦,睡眠会逐渐增加,患者还是很自然的将之归咎于老化的原因,而没有任何疾病来临的警觉.
睡眠增加之后,血气自然提升,造血量也跟着增加.人体依原来透支体力的状态,分解肌肉所产生代用的醣份就有一部份形成了多余的状态,这个时候做血液检查,就会发生血糖升高的症状,人体会自动将这些多余的醣份排出体外,因此尿中也会有醣,就成了糖尿病.
我们用一些假设性的数字来作推论,可以更清楚的说明这个问题.假设人体每天所需消耗的蛋白质(人体的正常能量假设为蛋白质)为100个单位,由于人体的吸收及睡眠问题,使人体只能生产50个单位,人体为了维持正常的运行功能,会生产一种物质来分解肌肉,产生50个单位的醣,用以代替不足的蛋白质,由于所有的醣生产出来后随即用掉,没有多余的醣从静脉中排放出去,因此在检查时不会出现血糖太高的现象.
当人体下指令生产代用的醣份时,人体会自动调整各种内分泌,使人体较容易产生疲倦感来增加在造血时段的睡眠时间,这是人体的自我保护措施,睡眠增加了,蛋白质的生产自然也就提高了.假设这时生产的蛋白质总数达到80个单位,只需要再补充20个单位的醣就够了.但是人体的回馈系统不会因为短期的数值就进行调整,必需观察一段时期,确定这种高量蛋白质的生产是一种常态现象,才会修正原来生产醣份的指令.因此,在这段为期几个月的观察期,人体仍然生产出50个单位的醣,其中的30个单位的醣就多了出来,人体会透过尿液将之排出体外.
这时如果到医院检查,就会查出血糖太高的现象,依照目前医学界的标准,医生很自然的判断病人得了糖尿病,立即要求患者改变饮食习惯,限制患者的食物,减少患者养份的摄取.这时原来已经提高到80单位的蛋白质生产,由于缺乏营养,又开始下降了,一直下降到50单位的产量.这时人体的血糖又回复正常了.医生认为患者又回复了健康,其实患者又从上升的血气趋势回到了下降的血气趋势,医生的治疗手段实际上中断了人体的应变措施而不自知.
其实,此时的身体状况已经过了最不好的时期,血气正在渐渐增加,健康正在改善中.就算不使用任何药物,只要继续保持良好的睡眠习惯,并改善人体营养吸收的能力,过了一段时间,人体的血液总量增加了,血气也从下降趋势改为上升趋势,不再有血气透支的情形,人体不再需要分解肌肉来充当能量,血糖自然就会逐渐降低,最终回复到正常状态.
重要观念:人体是一个具有高度智慧的机构,它能够针对各种不同的身体状态,采取应变措施来维持身体的正常运行,多数慢性病都是人体正采取应变措施时的状态.然而,传统健康检查时所订定的依据指标,并未考虑这些应变时的人体本能机制,而将这些应变所产生的现象认定系为人体的脏器发生故障所致.
目前医学界认为糖尿病是患者饮食不当所引起的,主观的认定糖尿病就是患者喜欢吃糖或长期饮食过量所引起的.因此,一旦诊断出了糖尿病,就开始限制患者的饮食.患者原来的吸收问题没有解决,加上饮食的限制,使营养不足的问题更加严重.
在现代医学头痛医头,脚痛医脚的逻辑里,当身体出现容易疲倦的病态后,到医院检查发现血液和小便中的醣份太多时,就立即认定是患者吃多了糖.其实此醣非彼糖,血液中的醣分并不完全是吃进去的糖.这个观点也完全低估了人体的智慧,把人体想象成一根肠子通到底,吃多了糖,就排出了糖,完全忽略了人体是一个复杂的化学工厂.
根据我们的经验,当人体缺少某种营养时,会自动改变人的口味.喜欢吃糖的人很可能是身体的能量大幅不足,糖是最容易在人体内转化成能量的食物,因此人体就会转化人体的口味,使其喜欢吃糖.就算吃得太多了,人体也会自动将其排出体外.
现代医学利用控制患者的饮食,降低能量的摄取,来维持表面上血糖的稳定;实际上人体由于能量不足,仍在继续分解肌肉,血气能量持续下降,健康状况继续恶化.患者虽然依照医生的指示,严格控制饮食,以维持稳定正常的血糖指数,但是血气能量仍然不断的下降,各种后续的症状陆续发生,当血液不足以供给腿部时,就出现腿功能异常,发黑,最终锯掉;当血液不足以供给眼部时,就出现失明的症状;最终走向死亡.
医学界有许多科学家投入于解决糖尿病问题的研究工作中,但是几乎所有的研究都集中在找出可以控制血糖的药,却由于缺乏中医的概念,没有进行血糖升高的整体医理研究.

糖尿病患者的养生保健方法:从前面陈述的病理分析,糖尿病是血气极度低落的症状,因此,保健的方法和多数疾病一样,起步仍是回到第一篇中养血气的一式三招中的前两招,即敲胆经和早睡早起,使血气快速上升.
在血气上升的过程中,随着人体生产正常能量的增加,血糖会不断上升,到了一定程度之后,才会开始逐渐下降,直到回复正常为止.在明了了这个过程之后,对于上升的血糖不必在意,只要感觉体力不断提升,身体的不正常症状逐渐好转,就表示疾病正逐渐远离,身体也在逐渐康复之中.
和尿毒症的保健一样,在血气上升到一定程度之后,身体会开始处理早期积累下来的疾病,可能出现的症状非常复杂,这时必需找合适的中医师协助处理.
在出现任何疾病的症状,又没有找到合适医生之前,自己最适当的保健方法,则是进行第一篇养血气一式三招中的第三招,按摩心包经.或者依照本篇第2章感冒中所述,依不同季节进行不同经络的保健.即春天加强肝经保健,夏天则加强心经,秋天加强肺经,冬天加强肾经等.
说明:
我们从临床的经验中发现,糖尿病的患者肌肉都显得较一般人为少,同时,在养了一段血气之后血糖就出现升高的症状,再经过一段时间才会逐渐下降.
我们从平常的握手中,就能很容易从一些柔弱无骨的手掌中分辨出糖尿病的患者,这些人手掌的肌肉已经消耗掉了.通常这些人在体检时仍查不出糖尿病的症状,经过调养了两,三个月后,才会出现高血糖的糖尿病症状.
许多经我们保健指导的糖尿病患者,在调养过程中,并没有针对他们的糖尿病进行任何特殊的治疗,患者在调养了一段时间,血气上升到一定程度,当白头发逐渐掉落,长出黑头发之后,糖尿病的症状就自然消失了.
我们从这些经验中归纳出糖尿病发生的逻辑,这个逻辑和传统对糖尿病的认知完全不同,可以说是一种另类思考.但是,依据这个逻辑不但能够准确预测糖尿病的发生,更能够藉以拟定正确的保健方法,真正克服糖尿病.

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千问 | 2008-6-17 14:42:10 | 显示全部楼层
目前要急查血糖,血钾,肾功能.根据结果的具体情况采取相应的处理措施..
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