一般认为妊娠轻度高血压不必常规应用降压药,但舒张压持续在110mmHg以上者,应适当降压治疗.如合并蛋白尿,水肿等妊高症时,应积极治疗.选用药物应不影响心排血量,肾血流量及子宫-胎盘灌注量为宜,把舒张压降到90~100mmHg,平均动脉压降到106~140mmHg即可.过度降压可加重子宫-胎盘灌注不足,危及胎儿.一般可选用血管扩张剂如肼苯达嗪,硝酸甘油.β受体阻滞剂如倍他乐克,心得安.CCB类尼群地平,心痛定在妊娠早期应该慎用.中枢降压药甲基多巴用于妊娠高血压的效果已被肯定.心钠素治疗妊高症合并心衰效果良好.
禁用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,因有明确的证据影响胎儿.并且其围产期不良反应包括肾功能衰竭可致胎儿死亡,ACEI制剂因有致胎儿畸形和杀胚胎作用,减少子宫-胎盘血液灌注,应严格禁用.可首选甲基多巴和肼屈嗪.紧急降压药物有,硝苯地平,拉贝洛尔,肼屈嗪.β受体阻滞剂在妊娠后期安全有效,但在妊娠前期可引起胎儿发育迟缓；钙拮抗剂潜在镁盐协同作用,可引起低血压,而影响胎盘血液循环；利尿剂在怀孕后一般不使用,如果需要,最好由产科,内科医生会诊决定使用. |
