原发性iga肾病治疗方法

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0 | 2022-12-11 05:08:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

目前临床上关于原发性IgA肾病的治疗方案没有完全统一，主要是根据患者的临床表现结合肾脏病理个体化的治疗。通常对于单纯镜下血尿的患者，一般无特殊治疗手段，主要是避免患者出现劳累，要预防感染和避免使用肾毒性药物，这类患者一般预后较好，肾功能可以较长时间维持在正常范围。而对于蛋白尿的患者，建议使用ACEI或ARB治疗，并且逐渐增加剂量直到患者能够耐受，使24小时尿蛋白定量小于1克，如果经过3至6个月的足量的ACEI或ARB药物治疗以后，患者24小时尿蛋白定量依然大于1克且肾功能基本正常的患者，可以使用激素治疗，必要的时候也可以激素联合应用其他免疫抑制剂。如果大量蛋白尿长期得不到控制，患者预后差，常常会发展成为慢性肾衰竭。
原发性IgA肾病是免疫病理的诊断名称，它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。IgA肾病的确切发病机理尚未完全清楚，多种因素和发病有关。目前比较一致的看法是IgAN属免疫复合物引起的肾小球疾病。原发性IgA肾病大多数无异常体征，部分病人可有双肾区叩击痛，水肿和轻、中度血压升高。辅助检查多为轻、中度蛋白尿，血尿呈多形性、多样性或混合性。部分病人血清IgA增高，尤其是血清IgA纤维连接蛋白聚合物增高更有意义。
原发性IgA肾病需要积极预防上呼吸道感染，反复扁桃体炎患者可行切除治疗。

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