前列腺炎是男性常见病,绝大多数发生在青壮年,临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种.急性前列腺炎临床上较少见,慢性前列腺炎在成年人群中发病较高,因慢性前列腺炎多伴有精囊炎,故又称为前列腺精囊炎.
病因
1.急性前列腺炎病因：
发病多在全身或局部抵抗力减弱时,致病菌由身体其它部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺.
2.慢性前列腺炎病因：
慢性前列腺炎其病因较为复杂.
症状
1.急性前列腺炎临床表现：
发病急,有全身感染症象或脓毒血症表现,高热,尿频,尿急,尿痛,尿道痛,会阴部和耻骨上疼痛,直肠胀满,排便困难,偶因膀胱颈部水肿,痉挛可致排尿困难,甚至尿潴留.
2.慢性前列腺炎临床表现：
不同病人症状表现相差很大,常见的症状有：
1.疼痛：后尿道可有烧灼感,蚁行感,会阴部,肛门部疼痛可放射至腰骶部,腹股沟,耻骨上区,阴茎,睾丸等,偶可向腹部放射.
2.泌尿系症状：炎症累及尿道,病人可有轻度尿频,尿急,尿痛,个别病人尚可出现终未血尿,清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出.
3,性功能障碍：
4,神经衰弱症状：心情忧郁,乏力,失眠等.
5.继发症状：可出现结膜炎,虹膜炎,关节炎,神经炎等.
检查
1.急性前列腺炎诊断：
对有上述症状病人,需作直肠指诊,可触到前列腺肿大,表面光滑,张力大,且有明显压痛.急性前列腺炎仅可作指诊检查,切勿行前列腺按摩,以防炎症扩散.尿液检查可见脓细胞,红细胞,B超检查亦有助于诊断.
2.慢性前列腺炎诊断：
对有上述症状其中一项或几项者,作直肠指诊触及前列腺按摩.尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断,也有一定价值.
慢性前列腺炎时前列腺液pH增高,锌含量降低,对诊断也有一定帮助.
治疗
1.急性前列腺炎治疗：
病人应卧床休息,多饮水以及通便等一般处理.膀胱刺激症状严重者可给镇痛解痉药物和热水坐浴以缓解症状.抗菌药物可选用青霉素,氨苄青霉素,先锋霉素以及西力欣等.
急性前列腺炎经一般对症处理及抗炎治疗后,症状常于1~2周内消退.如症状不见好转或反而加重,前列腺肛指检查触诊更为肿胀且有波动,B超检查可见脓肿形成,经会阴穿刺抽出脓液者,应经会阴部行脓肿切开引流.
2.慢性前列腺炎治疗：
1.一般治疗：增强信心,消除思想顾虑,节制性欲,但不宜强制性禁欲.宜忌酒及刺激性食物,热水坐浴每晚1次,局部理疗,改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等.
2.前列腺按摩：定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排了,每周一次,同时还可进行前列腺液的常规检查,以评价治疗效果.
3.药物灌注：经尿道插入特制的气囊尿管,向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次,吸净脓性分泌物,再注入抗菌素,每周一次.
4.尿道扩张：对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄,且在探条通过尿道时,可拉长前列腺开口,有利于腺体引流.
5.前列腺周围封闭：
6.抗菌药物：一般的抗菌药物不易进入前列腺组织,这也是临床上治疗较为困难的原因之一.可2~3种联合应用,或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用.
7.中医中药辩证施治. |
