[眼科]求助：“角膜下新生血管”如何治疗

显示全部楼层 · 2021-1-26 10:19:13

首先~~谢谢肯读我这篇帖子的网友，不论你们是否能帮我的忙，我都谢谢你们，至少你们对我的帖子给予了关注~~
　　
　　求助的内容是关于我表弟的眼疾：
　　
　　我的表弟87年末出生，现在是一名在读的大学生，虚岁21岁。
　　表弟的眼睛从小到大也没出过什么问题，而且根本不近视，也没有佩带隐型眼镜的历史，今年年初，表弟不小心迷了左侧眼睛，但是当时并没有大碍也就没当回事。后来表弟去上海的亲戚家过年，因为我们是北方人，他到上海后感觉水土不服，眼睛的问题突然就变严重了，有疼痛和流泪的症状发生。当时表弟去了上海的医院，诊断的结果就是：角膜下新生血管。这种病似乎并不少见，据说很多佩带隐型眼镜的人生了这种病。因为眼睛不舒服表弟只在上海待了几天就回家了，之后家里人特意带他去了北京的同仁医院，找了据说很权威的大夫做了系统检查。。。。（当然也多做了好多没必要的身体脏器的测试。。。花了不少钱 - -||）
　　
　　诊断的结果还是一样的：角膜下新生血管。大夫说这种病没有办法根治，而且表弟眼睛的虹膜下并不是一条血管增生，而是好多条。医生说只能靠上一些眼药水来抑制病情的发展。当时是3月份左右，学校开学之前，那时表弟的眼睛看不出什么异常，还是很有神，而且他自己也知道保护眼睛的重要性了，不再像以前那样打电脑游戏了，也不怎么看电视了，每天还按照大夫的话，按时的上眼药水。本来以为这样能够控制病情的蔓延，谁知道才一个月左右，表弟的眼睛里，虹膜部分的新生血管又生长了，而且速度很快，现在他的黑眼球部分已经有些灰色的雾状了，他自己也说看远处的东西有些模糊。。。这种模糊是针对他以前的视力来说的，我之前说过的，他不近视也没有佩带眼镜包括太阳镜的历史。
　　
　　表弟没有不良的生活习惯，对烟酒一点不碰也很少熬夜，唯一的乐趣也就是爱玩玩电脑游戏，但绝对不是那种成晚不睡觉的玩法，现在的孩子都爱玩游戏的，而且近视的孩子也很多啊，我认识的很多人，包括我的高中同学，大学同学，很多人都近视并且佩带隐型眼镜，他们的眼镜佩带史都长达好几年，并没有一个人因为这个缘故而得角膜下新生血管这种病。我表弟本身不近视，也没有过眼病的历史或者是眼部受创伤的历史，难道仅仅是因为迷了一次眼睛就能导致这么严重的后果么~~他的眼睛非常大非常明亮，得病之后，眼睛经常向上看，似乎是无意识的，总觉得他的眼睛失去了以前的神采。
　　
　　北京和上海的权威医院的大夫，给出的结论也基本是那样的，不能根除，但是可以通过药物抑制病情的发展。问题是：表弟很注意保护他的眼睛了，他妈妈也非常仔细每天督促他一定要上药，大学已经都开学了，他也没忘记自己上药，药水也是按照医生的嘱咐，在正规的药店购买的。实在不明白哪个环节出了毛病，能让他的眼疾发展速度这么快，一个月而已，就严重了这么多。那他以后，会面临什么样的情况呢？
　　
　　天涯里的能人一向多，这里水深高人也多，我不求朋友们能给我一个立杆见影的治疗方法，哪怕是得了这种角膜新生血管的朋友提供一些治疗和处理的经验也是好的~！这种病真的没有办法治疗并且痊愈吗？手术不可行吗？什么牌子的眼药水能更加有效果呢？我已经查了好多医疗网站，但是都没有找到有价值的信息。。。
　　
　　现在表弟用的是北京同仁医院的大夫给推荐的眼药水，据说这个药水还不能长期的用，是有激素还是怎么的我就不太清楚了，我想问问各位朋友，有没有了解这种眼病的，治疗这种病症用什么办法比较好呢？即使不能完全治好，能遏制住病情的发展也是好的呀！表弟以后还准备考研究生，但是现在他这个情况，会不会影响他以后正常的学习生活呢？目前看左眼睛视力已经有些模糊了- -|+
　　
　　
　　希望朋友们能提供些建议和意见，谢谢大家！！

千问 · 2021-1-26 10:19:13

这种病能尽早手术的一定得早手术，要不到时就可能保不住眼睛了，失明不但要，还会摘除眼球。远离电脑、刺激、劳累、烟酒等，它们会加速此病进程。

千问 · 2021-1-26 10:19:13

谢谢楼上的朋友~~!!非常感谢,我会提醒弟弟注意的,他现在已经非常注意用眼的卫生了~

千问 · 2021-1-26 10:19:13

顺便说,上次检查的时候,北京和上海的大夫都说不能做手术,所以我很想知道,有患此病通过手术痊愈的朋友吗?哪里能做这种手术呢?
　　
　　角膜下新生血管的手术~~~

千问 · 2021-1-26 10:19:13

新生血管只能抑制不能治疗，一般采用抗生素抑制炎症，但是因为人本身系统机能退化，所以效果通常不是很好，手术是没任何用处的，但是我觉得你们可以尝试一下中医的治疗方法

千问 · 2021-1-26 10:19:13

特别关注有无其他眼表疾病，因为很少发生单纯性新生血管增生，但是就楼主说的情况而言，好像不太乐观

千问 · 2021-1-26 10:19:13

角膜新生血管的治疗原则为积极处理原发病，消除刺激因素，抑制新生血管的生长，减少并发症的发生。探索有效的角膜新生血管治疗方案一直是许多学者研究的重点，近年来在药物治疗方面取得了较大进展。
　　
1.新生血管刺激因子的过度表达与抑制因子的不足是角膜新生血管发生的分子学基础，因此使用抑制因子拮抗刺激因子的表达和阻断其受体的活化是重要的治疗途径。目前抑制血管生成因子表达的药物有抗bFGF、抗VEGF和抗白细胞介素-8（IL-8）的抗体，安体舒通，苏拉明，硫类肝素，姜黄素，白细胞介素-4（IL-4）等，阻断血管生成因子受体的活化抑制剂有生长抑素、奥曲肽、催乳素片段等。
　　
2.抑制活化信号在细胞内传递的药物有依地福新、氨甲蝶呤、手霉素和曲霉菌素。
　　
3.抑制血管内皮细胞和细胞外基质的相互作用包括沙利度胺（反应停）、白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1ra）、凝血酶敏感蛋白-1和2，金属蛋白酶抑制剂，整合素拮抗剂。
　　
4.免疫调节剂环孢霉素A和FK506是有效的免疫调节剂，具有抑制T淋巴细胞的作用，能显著抑制异种移植和化学烧伤后的血管生长及延长植片的存活时间。
　　
5.其他：内源性血管生长因子抑制因子K5蛋白是近年来研发的新型治疗药物，可以明显抑制血管内皮细胞的增殖和移行，诱导内皮细胞调亡。此外利用基因转移技术以及siRNA干扰技术从上游对角膜新生血管的发生和形成进行抑制是近年来的研究热点。
　　
药物治疗仅对处于活跃生长期的新生血管最有效，当角膜病变静止时可考虑外科治疗。包括氩激光、电凝、光动力治疗和眼表重建手术。
　　
1.使用氩激光对植床的新生血管进行治疗，能直接凝固封闭单支或吻合少的新生血管，但对广泛的网状新生血管疗效欠佳。使用光敏剂后可用激光对角膜新生血管进行靶向治疗，损伤血管内皮细胞，使角膜新生血管发生栓塞，但其安全性有待进一步评价。
　　
2.国外有报道采用3/8弧长的不锈钢显微缝合针制成简易的电凝针对角膜新生血管进行透热治疗，可使50%～80%的新生血管阻塞，且没有明显的副作用。
　　
3.正常角膜基质坚实紧密，血管不易长入，且角膜缘干细胞是新生血管进入角膜的天然屏障，因此根据角膜新生血管的部位和程度、角膜缘干细胞缺失程度及角膜损伤程度，选择不同的眼表重建手术包括角膜缘移植、角膜缘联合板层角膜/全角膜移植、羊膜移植联合培养干细胞移植等是治疗和预防新生血管的有效治疗方法。
　　