患者头部骨半取出后，头皮不愈合怎么办

显示全部楼层 · 2009-9-20 00:02:26

患者头部骨半取出后，头皮不愈合怎么办
女 | 41岁
来自北京
2009-09-20 00:02:26
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健康咨询描述：
主要症状:头皮不愈合
发病时间:09年2月19号
化验检查结果:

曾经的治疗情况和效果：
患者脑瘤术后7年,骨半头皮感染,骨半取出后,头皮不愈合.

千问 · 2009-9-20 00:02:26

你好.患者为脑肿瘤切除术后,骨瓣及头皮感染.感染骨瓣被取出后现头皮难以愈合.请问感染是什么时候发生的?骨瓣取出有多久了?现在的头皮切口状况如何,有无红肿,渗液,皮下积液等情况出现?
切口感染以后,由于局部炎症,渗出及炎症细胞浸润,局部可能会出现脓液及组织坏死,影响肉芽组织的生长.然而只有切口两侧都为新鲜的肉芽组织时,切口才能顺利愈合.本患者出现术后骨瓣感染,那么可以推测头部切口处皮肤,皮下组织,帽状腱膜均有感染及炎症,这样在切口两侧会出现大量灰白色失去活力的坏死组织,脓性渗出液从而影响愈合.下一步我建议患者去做一下清创治疗,把切口周围的坏死组织清除掉,同时如果有皮下积液的也要抽吸一下.同时加强换药,每天至少一次,换药时要及时除去切口处的脓液及失去活力的坏死组织,让切口两侧始终保持新鲜的肉芽,这样切口才能顺利愈合.换完药后还可以用碘伏纱布湿敷一下,切口裂开严重的话可以用蝶形胶布.同时如果患者出现全身症状也可以静脉或口服抗生素类药物.不过最重要的是局部病灶的处理.

千问 · 2009-9-20 00:02:26

你好
根据你的情况考虑有以下几种原因造成的
1,伤口感染创面感染是影响伤口愈合最常见的原因,除了一般性的金黄色葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌感染外,还存在着绿脓杆菌,结核杆菌及真菌感染的可能.故长期难以愈合的伤口,呀清洗创面,去掉坏死组织,并进行创面分泌物细菌培养,然后根据药敏实验,有针对性地局部或全身使用抗生素,以促进伤口愈合.
2,伤口内有异物机体被锐利的钉,木刺,玻璃等物伤害后进行清创时（尤其在急诊包扎处理时）很可能有细小异物遗留于伤口内,这种留有异物的伤口很难愈合,虽经反复换药,但创面的红,肿,疼痛无好转,分泌物也不减少,如能及时清除伤口异物,再配合抗生素处理,创面伤口可很快愈合.
3,肉芽水肿反复多次换药,特别是不正规的换药操作,很容易导致伤口肉芽水肿.水肿的肉芽呈淡白或淡红色,分泌物多,且高出皮肤,使伤口迁延愈合.剪除高出皮肤的不健康肉芽,再以33%的硫酸镁（镁离子可使肉芽脱水,并促进皮肤细胞再生）外敷,必要时进行局部植皮,正常情况下2—4天换药1次,1个月左右伤口多可愈合.