"先天性血管”是一种皮肤毛细血管增生扩张所形成的良性肿瘤,多在出生时即有或生后不久发生,少数在儿童期或成人期开始发病.多数侵犯头,颈部皮肤,但粘膜,肝脏,腿和肌肉等处也可发生.在婴儿期增长迅速,以后逐渐停止生长,有时会自行消退.该肿瘤在生长过程中,可引起一些合并症,如遇外伤或感染时可引起出血或溃疡,动静脉娄和血小板减少等.
1）临床一般分四型：
1.鲜红斑痣--皮损大小不一,为淡红色或紫红色斑,压之褪色,成年时表面有小结节状增生;
2.单纯性血管瘤---皮损为单个或多个,鲜红或紫红色结节或斑块,质软,表面呈桑椹或草莓状,多在5--7年内消退;
3.海绵状血管瘤--皮损为高出皮面的不规则形或圆形肿块,柔软有弹性,可压缩,呈兰色或暗紫色;
4.混合型--两种类型血管瘤混合而成,常以一型为主.
2）诊断依据：
1.皮损出生即有或生后不久发生.
2.各型血管瘤的皮损特点.
3.组织病理.
4.鲜红斑痣--真皮内毛细血管增生与扩张.
5.单纯血管瘤--真皮或皮下组织内毛细血管及血管内皮增生.
6.海绵状血管瘤：真皮和皮下组织内大小不等的血管腔,外膜细胞增生.
3）治疗原则：
1.鲜红斑痣--外用掩盖性化妆品,放射性同位素P^32或Sr^90,氩离子镭射或铜蒸气镭射;
2.单纯血管瘤--等待自然消退,长期不消退(5--7岁),或向重要器官侵袭,或反复出血或形成溃疡时,可采用浅层X线,镭射,冷冻治疗,磁疗或瘤内注射皮质类固醇混悬液;
3.海绵状血管瘤--手术切除,瘤内注射硬化剂(如鱼肝油酸钠)或用Nd-YAG镭射治疗;
4.婴儿血管瘤生长迅速,或累及重要器官,或伴有血小板或出血倾向,可服强的松.
4）诊疗效评：
1.治愈--皮损或肿瘤消退,未引起局部坏死,留有不显著的疤痕;
2.好转--皮损或肿瘤缩小,对其他器官侵袭减轻,血小板恢复正常,凝血因数正常;
3.未愈--皮损或肿瘤无显著变化,血小板及凝血因数异常未纠正,对其他器官侵袭或压迫未减轻.
5）专家提示：
鲜红斑痣,除影响美观外,无大的妨碍,不必刻意求治,外用接近肤色的掩盖化妆品即可.单纯性血管瘤可以等待至5--7岁,3/4患者的皮损自然消退.不要听信庸医敷药外治,造成出血感染甚至毁容的严重后果.血管瘤生长很快或侵袭压迫邻近器官,引起严重后果(如气道闭塞,哺乳困难)时,应速到有条件的医院诊治.
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