病毒性结膜炎临床表现
约经5~12天的潜伏期后出现症状,包括结膜充血,水样分泌物,眼部刺激和睡醒时上下眼睑粘住.常双眼出现症状,而通常一眼先开始.许多病人曾接触结膜炎者和/或最近患上呼吸道感染者.球结膜和睑结膜充血,睑结膜出现结膜滤泡,耳前淋巴结肿大和疼痛.
严重的病毒性结膜炎病人可诉有明显畏光和异物感,病人的结膜表面可有纤维蛋白的假膜和炎性细胞和/或病灶性角膜炎症.甚至结膜炎消退后,用裂隙灯检查可见残留的角膜瘢痕形成(0.5~1.0mm)达2年或2年以上.此角膜瘢痕形成偶可引起视力减退和显著的眩光.
虽然病毒性[1]结膜炎可采用培养方法,但需应用特殊的组织培养设备以使病毒生长.继发性细菌感染极少见.如果出现的任何成分例如脓性分泌物与细菌性结膜炎相一致,则须作细菌培养.可用显微镜检查涂片且用革兰氏染色以辨认细菌和用吉姆萨(Giemsa)染色以确定白细胞反应.
分类
病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎 可由多种病毒引起 擅长临床上可归纳为两组：
一组：以急性滤泡性结膜炎为看上主要表现 包括流行性角结膜炎 流行性出血性结膜炎 咽结膜热 单疱病毒性结膜炎和新城鸡瘟结膜炎
一组：表现为相对的亚急性或慢性方案结膜炎 包括传染性软疣性睑结膜炎 水痘-带状疱疹性睑结膜炎 麻疹性角结膜炎等 轻度的病毒性结膜炎有迅速自限性 严重想买的可有全身严重症状 除典型者外 中饭临床表现有较大差异 这和致病病毒的毒力及个体免疫状况有关
治疗方法
用生理盐水冲洗结膜囊,洗后可点用0.1％泡疹净,4％吗啉胍(病毒灵)或新霉素,0.1％无环鸟苷眼药水；亦可口服吗啉胍,每次0.2g,每日3次.在角膜未发生病变时,可同时滴用0.5％醋酸可的松眼药水,能减轻症状,但在炎症期不宜用皮质类固醇类药物.中药清热解毒如金银花,黄连等煎服或洗眼,有一定疗效.
治疗措施
病毒性结膜炎是高度接触传染的和由飞沫,污染物传播以及由手接种到眼.为避免交叉感染,检查病人后医师必须彻底洗手和消毒所用的器械.嘱咐病人在接触其眼或鼻分泌物后必须彻底洗手,要避免接触感染眼后去接触非感染眼.并要避免合用毛巾和枕头.须去除眼部分泌物且不宜包封患眼.病毒性结膜炎是自限的,轻症病例持续1周,重症病例达3周.如果结膜炎确定是由病毒引起的,则无需治疗或治疗也是无效的.
如果任一临床特征与细菌性结膜炎一致,则病人须局部应用抗生素治疗,例如10%磺胺醋酰钠眼药水或甲氧苄啶/多粘菌素B,每日4次,共7~10日.严重的结膜炎伴有假膜,影响视力的角膜炎症或瘢痕形成则可能需要局部应用皮质类固醇,然而局部应用皮质类固醇可加重眼部单纯疱疹病毒感染,可能引起角膜溃疡形成甚或穿孔.长期应用皮质类固醇可致青光眼和可能引起白内障,故须由眼科医师启用和监控皮质类固醇的应用. |
