你好根据你的讲述肺不张表示肺的部分或完全无气,体积萎陷.肺不张是一个病征,而不是病名,故需寻找引起肺不张的病因.
症状
症状： 肺不张的临床表现差异较大,和肺不张的范围及其引起肺不张的病因密切相关,一侧性肺不张,常伴有明显的呼吸困难,体格检查常发现患侧胸廓变形,呼吸音消失,叩诊实音,气管向患侧移位等改变,而局限性的肺不张症状可不明显,临床体征也不典型.中心型肺癌引起的肺不张,常有刺激性咳嗽,咳血丝痰,呼吸困难等由肿瘤引起的临床改变.
病因及发病机制
引起肺不张的原因很多,大致可分为先天性和获得性两类. 1.先天性肺不张 正常的胎儿在出生时可有部分肺泡没有充气,而在以后几天内才逐渐充气膨胀.如果胎儿在出生后肺部有较多肺泡不能正常充气,就可产生先天性肺不张. 2.获得性肺不张 表示已经充气的肺变为部分或完全无气,可以由于支气管阻塞（包括内在或外在因素）或肺部受外压等原因所引起.支气管内在阻塞最常见的原因有吸入性异物,浓厚的粘液,炎性渗出物,支气管肿瘤,支气管炎性肉芽组织或炎性支气管狭窄等.支气管外在阻塞可由于淋巴结肿大（包括结核,肿瘤和结节病等）,支气管周围肿瘤,主动脉瘤,心脏增大（如左房扩大）以及心包积液等引起.肺部受外压时引起肺萎缩,可由于较大量的胸积液或气胸,胸腔内肿瘤.胸廓下陷（先天性,外伤性或手术后）以及横隔上升等原因造成.
诊断
中叶肺不张须注意和叶间积液,中叶实变鉴别,叶间积液大多呈椭圆形或梭形,其上下缘有不同程度圆隆突出现象,而中叶实变则体积不缩小,侧位呈三角形,上缘（水平裂）位置不低,因实变多为炎症故其边缘可因炎症反应而变得模糊,此点与中叶肺不张时周围代偿性肺气肿边缘显得更清楚有区别.
肺不张是由多种原因引起的肺组织萎缩或无气,以致失去呼吸作用的临床综合征.最常见的病因是支气管阻塞引起的阻塞性肺不张,其他尚有萎缩性肺不张及压迫性肺不张.
（1）临床表现 主要为：小块肺不张可无症状.一叶以上的肺不张常有呼吸困难,阵发性咳嗽,胸痛,发绀,心动过速,有时伴有休克现象；发病缓慢者,右因胸负压对胸膜及纵隔的牵引而产生胸痛及咳嗽；部分伴有感染者,可出现发热,咯脓性痰等.
大块肺不张当支气管阻塞时,患侧肋间隙狭小或凹陷,呼吸运动减弱或消失,高度浊音或实音,呼吸间及语音减弱或消失；健侧高清音；心脏及纵隔向患侧移位,横膈上升.
（2）辅助检查 主要有：
1） 痰液检查 查结核菌及癌细胞.
2） X线胸部摄片检查 显示肺不张的肺组织体积缩小,邻近肺组织有代偿性肺气肿.
3） 支气管镜检查 必要时作支气管镜检查.
（3）治疗 包括：
（1）病因治疗 炎症引起者使用抗生素；结核引起使用抗结核药物；肺癌者争取手术治疗.
（2）对症治疗 酌情选用氨茶碱0.1克或喘定0.2克,每天3次口服；祛痰用10%碘化钾10毫升,每天3次口服；或痰易净1克配成10%-20%水溶液雾化吸入；有呼吸困难时,给予输氧；鼓励患者作深呼吸以助肺复张；必要时,经支气管镜绀取异物或将黏液吸出.
|
