打过卡介苗两年之久,皮试结果呈中度阳性

显示全部楼层 · 2009-12-13 12:31:22

打过卡介苗两年之久,皮试结果呈中度阳性
男 | 2个月
悬赏100个健康币
来自广东
2009-12-13 12:31:22
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健康咨询描述：
大,最近咳嗽不重,但持续时间很长,有两个月之久.而且发现他晚上睡觉流汗特别厉害,很异常,背部不盖被子也满身大汗,入睡后就开始流汗,天亮前就不会了.他生活正常,吃睡拉都很正常.
去了妇幼院检查,因为儿子有接触结核病患例,医生建议给儿子做X光检查,检查结果是肺部支气管炎,然后还去结核病防治所做皮试,试验报告单显示:20*14mm（++） 12*12mm（++）这是48小时皮试后的结果.医生说小孩一切正常,要发病时才能用药,现在没法用药,可是他晚上睡觉还是一直咳嗽与流汗.
还有,我的小孩是一直严格按要求打疫苗的,一周岁前就打了两支卡介苗.
我咨询了这边市级医院专治结核的医生,说要带小孩做个全面的CT检查才能确诊.

想得到怎样的帮助：我想问一下,做CT对小孩伤害大吗?有无必要做CT?现在这样还不能确诊是不是结核吗?还有,结核病不是越早医治效果越好吗?怎么结核病防治所的医生却说要等发病才用药?我现在自己也乱了方寸.一方面又怕用错药,乱检查伤了孩子,一方面又怕小孩延误了治疗!

千问 · 2009-12-13 12:31:22

病情分析：
2.5岁男性患儿,咳嗽,盗汗,有结核病接触史,PPD++
指导意见：
你好,根据你描述的症状,结核的可能性比较大,PPD强阳性才有较大的意义,但是目前不能排除结核,最好能做CT看下肺部有没有细小的结核病灶.CT的照射剂量比做一次X片检查照射剂量大不了多少,做一次不会给孩子带来什么危害的!抗结核药物对肝肾功能影响比较大,特别是儿童肝肾功能发育还不够完善.目前建议做痰涂片和痰培养,以及结核芯片,CT排除或诊断结核.
生活护理：
祝早日康复!

2009-12-13 13:47

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追问
不明白,要做这么多检查呀----痰涂片和痰培养,以及结核芯片,CT排除或诊断结核.还是任选其一检查就可以?附件：点击查看大图

2009-12-13 14:07医生回答：
痰涂片和痰培养如果能找到结核杆菌的话,就可以诊断为结核,就不用做其他的了,但是这个阳性率很低.后两项检查是帮助诊断的,也就是说两者都阳性,诊断结核就更有说服力!

2009-12-13 15:21

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追问
因为到了现在,才发现最初的X光检查根本就没必要,听说X光对小孩也是有伤害的!我想知道,现在是不是做了CT结果也还是不能确诊,到时还要再多做一个痰培养才能确诊?我是怕多做检查折腾了小孩!附件：点击查看大图

2009-12-13 15:21

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追问
或者,做了CT,如果是阳性,那痰培养还有做的必要吗?附件：点击查看大图

2009-12-13 19:27医生回答：
X片不是没有必要,做检查自然先从简单,方便,便宜的做了!X片很多时候就能解决问题,所以一般会先做X片检查的!做CT就像看人的影子,看人的影子根据当时的阳光高度,可以知道人的高矮胖瘦,但是你不知道人的样子.痰培养找结核杆菌就像直接看人.我想你现在能理解了.

千问 · 2009-12-13 12:31:22

病情分析：
您好一般小孩PPD试验阳性是有一定的意义的,我觉得孩子的症状也像是肺结核.
指导意见：
做CT的目的是发现隐蔽的病灶,因为X线是平面的,有的结构看不清楚,所以做个CT是有必要的,CT对孩子是有影响的,但是有的伤害是难以避免的.不经常照应该没问题的.结核的用药是早期,规律,足疗程的用药.

千问 · 2009-12-13 12:31:22

病情分析：
因为现在您的宝宝所做的检查并不能确诊是结核,而治疗结核的药物对肝肾刺激都是很大的,在没有确定前是不建议给孩子用的.
指导意见：
检查中显示宝宝有肺部支气管,这也是引起咳嗽的一个重要原因,所以您现在可以给宝宝抗炎治疗,并用些清肺止咳的药,可以给孩子用冰糖加梨煮水服用,都可以起到清肺化痰止咳嗽的作用.孩子出汗在临床上也到过不少这样的孩子,但并不是因为疾病引起的,过了几年大些自然也好了,也有用中药调理的.治疗后如果孩子还是咳嗽,有汗,可以再排CT.
以上是对“打过卡介苗两年之久,皮试结果呈中度阳性”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2009-12-13 12:31:22

病情分析：
你好,做CT对人是有一定的放射伤害,但都是不大的,要是太大了也就不会用于临床了.目前确实还不能确诊为结核,如果有痰,可以做一个痰培养如果培养出结核杆菌就可以确诊.
当然结核病肯定是越早治疗效果越好,任何病都是一样的.
指导意见：
其实不用太着急,小孩如果只有夜间出汗,可以先按照肺炎治疗,如果有好转则肯定是肺炎.
另外也可以先诊断性的用药,可以先用抗结核药物治疗下如果发热,盗汗情况有明显的好转,则可以继续治疗.的确对小孩随便用药也是不好的容易引起耐药,如果条件允许可以做个CT以确诊.