病情分析:
破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染,破伤风杆菌侵入人体伤口,生长繁殖,产生毒素可引起的一种急性特异性感染.破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜,故破伤风都发生在伤后.一切开放性损伤,均有发生,但小伤口一般不会感染破伤风.破伤风具有1.潜伏期:长短不一,往往与曾否接受过预防注射,创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关.通常7 ̄8日,但也有短仅24小时或长达几个月或数年.
2.前驱期:乏力,头晕,头痛,咀嚼无力,反射亢进,烦躁不安,局部疼痛,肌肉牵拉,抽搐及强直,下颌紧张,张口不便.
3.发作期:肌肉持续性收缩.最初是咀嚼肌,以后顺序是脸面,颈项,背,腹,四肢,最后是膈肌,肋间肌.
4.对声,光震动,饮水,注射可诱发阵发性痉挛.患者神志始终清楚,感觉也无异常.一般无高热.
指导意见:
破伤风的治疗为
1.单间隔离,加强护理,减少刺激,严防交叉感染.
2.伤口处理,彻底清创,用双氧水或1:1000的高锰酸钾液体冲洗,或湿敷伤口,开放伤口,绝禁缝合.伤口已愈合,一般不需清创.
3.破伤风抗毒血清的应用:T.A.T10-20万u,或5万加入5%葡萄糖溶液500-1000ml静滴.以后每日肌注5000-10000单位,直至症状好转.用前必须皮试,伤口周围也可注射5000-10000u,必要时鞘内注射,人体破伤风免疫球蛋白也可应用,免于皮试.
4.控制,解除肌肉强直性收缩:可用冬眠灵或苯巴比妥钠,10%水合氯醛,安定,杜冷丁等.抽搐严重时可用硫喷妥纳液体静注.
5.预防性气管切开:有呼吸困难时应用,切开后应加强 护理,及时吸痰.
6.抗生素(头孢唑啉钠)的应用.
7.全身支持疗法.
生活护理:
总之破伤风的治疗已经有了进展通过积极治疗会取得很好的疗效,首先您需要放松心情,小伤口一般不会感染破伤风.可到医院查查有无梭状芽胞杆菌感染. |