传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性自限性传染病.其临床特征为发热,咽喉炎,淋巴结肿大,外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞,嗜异性凝集试验阳性,感染后体内出现抗EBV抗体.
(一)传染:带毒者及病人为本病的传染源.
(二)传播途径:80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在,经口鼻密切接触为主要传播途径,也可经飞沫及输血传播.
(三)易感人群:人群普遍易感,
潜伏期5~15天,一般为9~11天.起病急缓不一.约40%患者有前驱症状,历时4~5天,如乏力,头痛,纳差,恶心,稀便,畏寒等,本病的症状虽多样化,但大多数可出现较典型的症状.
(一)发热:高低不一,多在38~40℃之间.热型不定.热程自数日至数周,甚至数月.可伴有寒战和多汗.中毒症状多不严重.
(二)淋巴结肿大:见于70%的患者.以颈淋巴结肿大最为常见,腋下及腹股沟部次之.
(三)咽痛:虽仅有半数患者主诉咽痛,但大多数病例可见咽部充血,少数患者咽部有溃疡及伪膜形成,可见出血点.齿龈也可肿胀或有溃疡.喉和气管的水肿和阻塞少见.
(四)肝脾肿大.
(五)皮疹.
(六)神经系统症状.
1.血象:白细胞总数正常或稍增多,最高可达30~50×109/L.
2.嗜异性凝集试验:该试验在病程早期即呈阳性,约为40%.
3.EBV抗体检测.
本病无特异性治疗,以对症治疗为主,患者大多能自愈.当并发细菌感染时,如咽部,扁桃体的β-溶血性链球菌感染可选用青霉G,红霉素等抗生素,有人认为使用甲硝唑(灭滴灵)或氯林可霉素也有一定效果.
肾上腺皮质激素可用于重症患者,如咽部,喉头有严重水肿,出现神经系统并发症,血小板减少性紫癜,心肌炎,心包炎等,可改善症状,消除炎症.但一般病例不宜采用.
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