病情分析：
脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环,吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加,脑室扩大的一种顽症,属中医“解颅”的范畴.
指导意见：
脑积水治疗
非手术治疗
适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法：
（1）应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺,双氢克尿塞,速尿,甘露醇等.
（2）经前囱或腰椎反复穿刺放液.
手术疗法
手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种：
1.减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术,现已少用.
2.解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等.
3.脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水.常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔,上矢状窦,心房,颈外静脉等分流术等.
哪些患者不宜手术治疗?
对于重度脑积水,智能低下已失明,瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不透宜手术.
中医治疗
针灸治疗本病,在古代医学典籍尚未发现有关记载.而现代报道,则首见于1959年,介绍一例患儿经针刺委中,合谷等而获愈.之后,一直到70年代,针灸界又开始注意到本病的治疗.最近10余年来,较大样本的临床观察文章日渐增多,不仅在穴位刺激方法上作了多方面的实践,如以针刺配合艾条温和灸,药线灼灸,中药外敷等,而且在临床证治规律上作了比较深入的探索.已初步认为,从中医辨证分型看,以肾阳虚者疗效好,而脾肾阴虚者,针灸效果为差；而从西医分类看,发现针灸治疗交通性脑积水有效率高,远期疗效也较稳定；阻塞性脑积水疗效低,且预后亦差.
★体针
(一)取穴
主穴：百会透四神聪,三焦俞透肾俞,三阴交透复溜.
配穴：分型选取.
肾阳虚：患儿头大,颅缝开裂,前囟饱满,无呕吐及落日征,肢体活动尚好,纳食二便均正常.仅取主穴.
脾肾阳虚：患儿头大,颅缝裂开,前囟饱满,张力高,无呕吐,落日征不明显,腹胀便溏,神疲纳可,四肢活动尚好.
加大椎,足三里.
脾肾阴虚：患儿头大,颅缝裂开,前囟宽大饱满,张力高,面色 白,头额青筋暴露,神呆烦躁,体瘦颈细,呕吐惊厥,落日征明显.
加大椎,风池,风府,水分透中极,足三里,阴陵泉透三阴交.
(二)治法
主穴每次均取,按中医辨证分型除肾阳虚外,余均据症选配穴.针刺采取短时间中等度刺激的方法,轻捻转慢提插,每穴捻转3次,紧插慢提1次,如此3遍后出针.每次针毕加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手势要轻而缓,或沿督脉和膀胱经用皮肤针轻度叩打3遍.每日1次,30天为一疗程,停针3～5天续治.三疗程无明显效果者,宜改用它法.
(三)疗效评价
疗效判别标准：痊愈：头围恢复至同龄儿童标准限度以内,前囟平坦或凹陷,颅缝完全闭合,四肢活动及纳食二便均正常；有效：头围正常或稍超过同龄儿童标准限度,前囟略突起或平坦,但张力不高,其他症状有不同程度改善；无效：经一～三疗程治疗,体征症状均无明显改善.
共治76例,按上述标准评定：痊愈44例(57.9％),有效13例(17.1％),无效19例(25.0％),总有效率为75.0％.以肾阳虚型疗效高,而脾肾阴虚型最差[3].
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