病情分析:
正常心律起源于窦房结,频率60次~100次/min(成人),比较规则.窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室,传导时间恒定(成人0.12~1.21秒);冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定(<0.10秒).心律失常(cardiacarrhythmia)指心律起源部位,心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常.“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常,心律失常既包括节律又包括频率的异常,更为确切和恰当.
指导意见:
【中医治疗】
耳针
(一)取穴
主穴:内分泌,心,交感,神门,枕.
配穴:皮质下,小肠,肾,心动过速加耳中,心房颤动加心脏点.
心脏点位置:屏上切迹微前凹陷后下缘.
(二)治法
一般心律失常均取主穴3~4个,酌加1~2个配穴.中强刺激,留针1小时.如为阵发性心动过速,取耳中为主穴,配主穴2~3个,留针30分钟~1小时;心房颤动取心脏点为为穴,加配2~3个其他穴位,留针30分钟,手法应轻,以防晕针.留针期间,均宜行针2~3次.每日治疗1次,重者日可2次.
(三)疗效评价
治疗70例各类心律失常,平均有效率为58~100%[5,6].
耳穴压丸
(一)取穴
主穴:心,小肠,口,神门,三焦.
(二)治法
每次取3~4穴,先用耳部信息探测仪,在在所选耳穴区探及阳性反应点,然后在7×7cm之伤湿止痛膏中央放一粒王不留行药籽,贴于耳穴上,按压5分钟致耳部发热.每日按压3~4次,3~4日换贴1次.
生活护理:
心律失常的预后与心律失常的病因,诱因,演变趋势是否导致严重血流动力障碍有关.发生于无器质性心脏病基础上的心律失常包括过早搏动,室上性心动过速和心房颤动,大多预后良好;但QT延长综合征患者发生室性过早搏动,易演变为多形性室性心动过速或心室颤动,预后不佳;预激综合征患者发生心房扑动或心房颤动且心室率很快时,除易引起严重血流动力改变外,还有演变为心室颤动的可能,但大多可经直流电复律和药物治疗控制发作,因而预后尚好.室性快速心律失常和心率极度缓慢的完全性房室传导阻滞,心室自主节律,重度病态窦房结综合征等,可迅速导致循环功能障碍而立即威胁病人的生命.房室结内阻滞与双束支(三分支)阻滞所致的房室传导阻滞的预后有显著差别,前者预后较好而后者预后恶劣.发生在器质性心脏病基础上的心律失常,如本身不引起明显血流动力障碍,又不易演变为严重心律失常的,预后一般尚好,但如基础心脏病严重,尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者,预后一般较差.
|