什么是哮喘?
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病(非特异性炎症,抗生素不适于治疗) .可引起反复发作的喘息,气促,胸闷,咳嗽等症状.
哮喘的危害性有多大?
哮喘的突然发作引起气胸,呼吸衰竭甚至死亡;
生长发育障碍;
慢性肺心病及阻塞性肺疾病
小儿哮喘的发病率：
我国约有支气管哮喘患者 2000 万,儿童支气管哮喘患者 600 万,1988 － 1990 年我国儿童哮喘协作组对 27 个省市0 － 14 岁儿童进行哮喘患者情况调查：患病率为 0.11 － 2.03 ％之间,最高达 5 ％,仍有上升的趋势,支气管哮喘已成为影响儿童入学和身心健康的重要原因,因此对于小儿支气管哮喘要四早“早发现,早诊断,早治疗,早预防”.
小儿哮喘诊断的划分
?婴幼儿哮喘（年龄3 岁）
?咳嗽变异性哮喘
咳嗽持续或反复发作>1 月,常在夜间和（或）凌晨发作,运动后加重,痰少,临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效
哪些小儿易患哮喘?
.家族过敏史：其父母曾患有哮喘或其他过敏性疾病
.个人过敏史：患有湿疹,过敏性鼻炎,药物过敏者
.气道呈高反应性的儿童
.反复患呼吸道病毒性感染者
.毛细支气管炎后恢复缓慢,尤其具有特应性体质或哮喘家族史婴儿
小儿哮喘发作先兆：
眼痒,鼻痒,打喷嚏,流清涕,揉鼻,搓眼,咽痒,干咳和呛咳
发作时表现：
喘息,咳嗽,
严重发作可表现为烦躁不安,紫绀,面色苍白,出冷汗.
小儿哮喘的诱因：
感冒,螨虫,宠物,蟑螂,真菌,花粉,被动吸烟,空气污染,气温或湿度骤变,阿司匹林,食物添加剂
小儿哮喘发病特点：
特异性体质明显,常见脂溢性皮炎,湿疹,过敏性鼻炎,眼炎等.
遗传倾向明显, 发病越早,遗传倾向越明显,患儿的家庭中有过敏史的约占 40 － 60 ％.
有明显的季节性, 发病以冬季及季节转换期发作较多,主要因为冬季呼吸道感染易诱发喘息发作.
诱发因素：呼吸道感染是最常见的诱发因素,主要是病毒感染.另外受凉,食用过敏食物及饮食不当也是较常见诱因.
症状常不典型,以咳嗽为主要症状者,即咳嗽变异性哮喘较多见,误诊率较高.
病情多由家长代述,常不能准确具体的描述病情.
哮喘发作趋势随年龄的增长而下降.
小儿哮喘的药物治疗
哮喘属于慢性疾病,需进行长期管理并根据临床症状,肺功能监测等情况对哮喘严重程度进行评估,在治疗中采用阶梯式治疗方案.
抗炎：糖皮质激素是治疗哮喘最有效的抗炎药物,吸入皮质激素直接到达肺部,避免口服给药的副作用,治疗时间一年以上.
解痉：支气管扩张剂,抗胆碱药物,茶碱类；
白三烯受体拮抗剂：是新一代非糖皮质激素类抗炎药物；
抗过敏药；
免疫调节剂
小儿哮喘的中医治疗
病因病机：先天禀赋不足,后天失养,反复外感导致肺脾肾气不足,痰气内伏.
发作期以标实为主,根据寒热辩证施治,攻邪以治标.
缓解期以本虚为主,应补肺健脾益肾治疗方法：口服中药,中成药,穴位注射,穴位敷贴(天灸),耳穴等.
我院儿童哮喘专科 的主要治疗方法：
吸入疗法,口服中药,穴位注射,穴位敷贴（包括天灸）,耳穴
天灸的治疗作用：
是一种传统的中医外治方法,常用于治疗哮喘,过敏性鼻炎,慢性咳嗽,慢性支气管炎等呼吸系统疾病及变态反应性疾病.
在夏至过后的三伏天治疗,对于预防这些病在冬季的复发有很大的帮助.
该法选用某些对皮肤有刺激作用的药物敷贴于人体的穴位,利用药物的刺激作用,引起穴位局部皮肤的充血,甚至起泡,通过经络的调节作用,达到治疗疾病的效果.
小儿哮喘的预防：
避免与过敏原接触；
忌养宠物；
减少室内尘螨（不要铺地毯,经常清洗床单）；
控制室内空气污染（避免被动吸烟和使用挥发性有机化合物）；
避免接触花粉；
防止食物过敏,鼓励母乳喂养；
注意气温变化,预防感冒；
适当运动；
小儿哮喘能自行缓解吗?
哮喘发作趋势随年龄的增长,有约 60.6 ％的患儿症状逐渐减轻,婴幼儿期患哮喘可能导致肺功能下降,小儿哮喘大部分病人经治疗后能治愈的, 如果不积极防治,会发展成成 年慢性哮喘.
吸入疗法的优越性：
·吸入用药直达肺部
·量小
·作用快
·安全,疗效佳
吸入疗法的工具
压缩气泵适用于小婴儿,急性发作期,不合作小儿
储雾罐
吸入激素是否影响生长发育?
否!应在医生的指导下用药
饮食疗法
六不宜：进食不宜过咸,过甜,过腻；不宜过激；不宜进食宜致过敏的食物,个人视过敏情况而定；进食不宜过饱；
宜适当补充含镁食物如海带,芝麻,核桃,花生,大豆及绿叶蔬菜等,宜食大枣,梨,桔,杏,罗汉果,莲子,萝卜等.
哮喘患儿的家庭护理
哮喘是一种慢性呼吸道疾病,极易反复发作,需要长期护理和治疗.
1. 室内应不潮湿,空气新鲜,阳光充足,通气良好.
2.切忌养小动物,避免室内吸烟,油烟和喷杀虫剂.
3.尽量避免食用海鲜等容易过敏的食物.
4.应限制患儿的运动量,避免过度劳累,诱发哮喘.
5.用峰速仪测患儿的 PEF 值,协作医生监测患儿的肺功能
6.对经常反复发作哮喘的患儿,家中应有必备药物如喘乐宁,氨茶碱等.对于重度发作的哮喘,应在家用药后立即送医院处理.
为什么需要定期复诊?
医生或护士在复诊时会帮您：
衡量病情及确定药物和剂量
检查使用气雾剂的方法是否正确
检查肺功能以判断哮喘是否受到控制
检查儿童患者是否发育正常
哮喘不发生时是否需要治疗?
哮喘是一种慢性反复发作的疾病,需长期治疗,有些病人只在哮喘发作时治疗,缓解期则不用任何药物,这样反复发作,久而久之引起肺气肿,肺心病等严重并发症.哮喘的治疗重点应放在缓解期,通过缓解期的治疗,可增强体质,提高机体免疫力和御病能力,彻底消除气道内的炎症,从而达到预防哮喘发作的目的.
哮喘治疗的目标是什么?
尽量保持肺功能正常.
尽快在哮喘变得严重之前进行治疗.
每位患者应与固定的医生合作
便于医生了解病情变化
便于制定长期管理策略
便于根据病情及时调
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