病情分析：
胃痛又称胃脘痛,是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患.历代文献中所称的“心痛”,“心下痛”,多指胃痛而言.如《素问.六元正纪大论》说：“民病胃脘当心而痛.”《医学正传》说：“古方九种心痛…….详其所由,皆在胃脘,而实不在于心.”至于心脏疾患所引起的心痛症,《内经》曾指出：“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”,在临床上与胃痛是有区别的.
指导意见：
胃痛发生的原因有两类：一是由于忧思恼怒,肝气失调,横逆犯胃所引起,故治法以疏肝,理气为主.一是由脾不健运,胃失和降而导致,宜用温通,补中等法,以恢复脾胃的功能.
胃痛是临床上常见的一个症状,多见急慢性胃炎,胃,十二指肠溃疡病,胃神经宫能症.也见于胃粘膜脱垂,胃下垂,胰腺炎,胆囊炎及胆石症等病.
（病因病理）
1.肝气犯胃 忧思恼怒,气郁伤肝,肝之疏泄失调,横逆犯犯胃,气机阻滞,胃失和降则胃脘头痛正如沈金鳖所说：“胃病,邪干胃脘病也.惟肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也.”若气郁化火,可致疼痛加重；火郁日久,致肝胃之阴亏耗,则病程每多缠绵；如久痛入络,络脉损伤,则见吐血,便血等症.
2.饮食不节 暴饮暴食或过食生冷肥甘之品,以致脾胃受伤,食滞中焦,气机不利而产生胃脘疼痛.或因寒凉伤中,胃阳被遏,正邪交争,而胃痛乃作.
3.脾胃虚弱 病后脾胃受损或素体脾胃虚弱,中阳不振,寒从内生,以致脾不运化,胃失和降,而发生疼痛.胃阴素虚或病久阴伤,胃失濡养,胃气不和亦能发生疼痛.
上述病因,既可单独致病,又往往相互影响,而出现寒热互见,虚实错杂,阴阳并损之证候,临证时必须灵活掌握.
（辩证论治）治疗胃痛,首应辨其疼痛的虚,实,寒,热性质及病在气在血,然后审证求因,给于恰当的治疗.大抵新病暴痛,痛势急迫而痛处拒按者多属实证；久病痛缓,病势绵绵而痛处喜按者,多属虚证；寒证疼痛,喜温熨热饮,遇寒则疼增；热症疼痛,喜凉熨冷饮,遇热则痛剧；以胀痛为主,或痛引胸胁,疼痛每因情志变化而增减,此多为气滞;痛处固定不移,多为刺痛者,常属久病血瘀;若烦热似饥,舌红无苔或少津者,多属胃阴不足之证.
胃痛的治法,古虽有“通则不痛”的原则,但决不限于“通”之一法,临证之时,应运用四诊八纲,详加审察,根据病者的不同情况,确立恰当的治疗方法.
1.肝气犯胃
本证按其不同情况,可分为气滞,火郁,血瘀三种类型.
（1）气滞
主证 胃脘胀满,痛引两胁,嗳气频繁,噫气或失气后疼痛稍减,舌苔薄白,脉沉弦.
分析 情志不畅,气郁不舒,肝气横逆犯胃,胃失和降而疼痛；气病多游走,胁为肝之分野,故痛引两胁；胃气上逆故嗳气频繁,噫气失气后,气逆暂缓,故疼痛亦稍减,苔白,脉沉弦为肝郁之象.
治则 疏肝理气,和胃止痛.
选穴 肝俞,脾俞,胃俞,中脘,粱门,章门,手三里,足三里.可重用按揉背腰镇痛法,晃拨俞穴行气法,捏拿背肌理气法与推揉腹部和中法.
若痛甚而噫气呕恶者,可同取双内关,双内庭,以利气止痛；如泛呕酸水,时时嘈杂；且肝胆互为表里,肝热则胆火上乘,故见口干而苦；苔黄脉弦数乃肝胃郁热所致.
治则 疏肝,泄热和胃.
选穴 肝俞,胃俞,三焦俞,大肠俞,章门,手三里,足三里.可重用按揉背腰镇痛法,提拿捏背助运法,按揉腹部消积法,揉压阳阴清热法,加用推揉胸胁疏肝法（见发热）.
痛甚者,可用拇,食指分别捏拿两侧血海,粱丘,如痛已缓和,肝脾未调,可用双手拇指对揉,对压两侧三焦俞,单拇指按揉中脘,以调理三焦.
（3）血瘀
主证 痛有定处而拒按,多为刺痛,食后更甚,或见吐血便黑,甚则舌紫,脉涩.
分析 久痛入络,络脉损伤,故吐血便黑；瘀血为有形之物,故痛有定处而拒按；食与瘀并,故食后痛剧；瘀血阻滞血行不畅故舌紫,脉涩.
治则 活血化瘀,通络止痛.
选穴 肝俞,脾俞,胃俞,章门,内关,劳宫,粱丘,内庭.重用按揉背腰镇痛法,晃拨俞穴行气法,捏拿背肌理气法,擦摩上腹散寒法；配用揉压阳明清热法,加用远端诱导止痛法（双拇指同取两侧内关,劳宫,粱丘,内庭）.
如呕血便血不止,以药物治疗为主,待病情稳定后,方可施术手法.
2.病邪阻滞
（1）饮食阻滞
主证 胃脘胀痛,嗳腐,厌食或呕吐,吐后痛减,舌苔厚腻,脉滑实.
分析 食停胃中,传化失常,故胃脘痛胀；饮食停滞,胃气不降而反上逆,故嗳腐或呕吐；吐后积滞去而痛减；食浊熏蒸故苔厚腻；胃气与宿食相搏,故脉滑实有力.
治则 消食导滞.
选穴 脾俞,三焦俞,粱门,天枢,手三里,足三里.可重用提拿捏脊健运法,按揉腹部消积法,拿揉抖颤导滞法,配用按压背腰镇痛法与揉压阳明清热法.
胀痛甚者,可双拇指同按双侧天枢,以行气导滞；食滞化热,可晃拨两侧大肠俞.
（2）寒伤胃阳
主证 因受凉饮冷而胃痛暴作,痛势较剧,喜温熨热饮,泛吐清水,或有恶寒发热,苔白脉紧.
分析 突受寒邪,胃中阳气不得宣通,正邪交争,故胃痛暴作；恶寒发热,苔白为寒邪外袭所致；脉紧主寒主痛.
治则 温胃散寒止痛.
选穴 胃俞,脾俞,中脘,粱丘,内庭.可重用按揉背腰镇痛法,捏拿背肌利气法,搓擦胃俞温中法,推揉腹部和中法.配用提拿捏背健运法与擦摩上腹三寒法.
3.脾胃虚弱
（1）脾胃虚寒
主证 胃痛隐隐,泛吐清水,喜暖喜按,神疲乏力,四肢欠温,舌淡苔白,脉细缓无力.
分析 脾胃虚弱,寒气凝滞,故胃痛隐隐；中阳不运,水饮停聚,故痛不甚而珐吐清水,喜暖喜按；脾阳虚故四肢欠温,神疲乏力,舌淡,脉细缓无力.
治则 温脾健胃.
选穴 肝俞,脾俞,三焦俞,粱门,中脘,章门,手三里,足三里.除拿揉抖颤导滞法和揉压阳明清热法不易使用,以上基本手法均可使用.
痛发之时,可拿搓胃俞,双拇指同按粱门,以温中止痛,痛止后,可按基本手法施术.如脾胃虚寒,而肝有郁热,除胃痛外,尚见泛铉呕吐,时觉饥嘈,食则不舒,四肢欠温,舌边红绛,苔白中黄,脉弦细者,可用双拇指同取双章门,立拳滚上腹部寒热并投,肝胃同治.
（2）胃阴不足
主证 胃痛隐隐,心烦嘈杂,口干欲饮,大便干燥,苔少或剥脱,舌光红少津,脉细微数.
分析 胃阴不足,胃络失养故胃痛隐隐；阴虚生内热,故心烦嘈杂,口干欲饮,大便干燥；舌红少津,苔花剥,脉细微数皆为胃阴不足之征象.
治法 养阴益胃.
选穴 肝俞,脾俞,胃俞,三焦俞,中脘.可重用提拿捏脊健运法,推揉腹部和中法,捏脊法反复施术十次.
食欲不振者,重用开三门,运三脘,大便隐血,腹部手法慎用.
胃痛一证,除用按摩等法治疗外,注意饮食调节,心情舒畅,亦属必要.
（基本手法）
1.按揉背腰镇痛法 在单掌推背部膀胱经路线的基础上,叠掌揉,双掌根或双拇指交替按压膈俞至三焦俞一段膀胱经内侧线,注意局部重点取穴.
2.晃拨俞穴行气法 单掌根着力,依靠脘关节作手掌晃动动作,带动掌根晃拨,分别刺激肝,脾,胃,三焦俞等穴,手下压力要适度,晃拨频率均匀.
3.提拿捏脊健运法 双手拇,食指沿督脉路线自上而下反复提拿（大椎穴至命门穴一段）,施术捏脊法自下而上10次.
4.捏拿背腰肌理气法 在肩胛内移的基础上,拇,食指捏拿骶棘肌上段（肩胛间区段,轻拿轻放）,亦可加用中指作捻转动作.
5.搓擦胃俞温中法 单掌根或小鱼际肌快搓两侧胃俞穴,搓后缓缓揉动,使热感渗透.
6.推揉腹部和中法 两拇指开三门,运三脘,单掌或双掌于左胁肋部快速推抚,称之推胃法；掌推腹部任脉路线；掌根轮状顺时针推脘腹；叠掌揉上腹部,以左上腹为主.
7.擦摩上腹散寒法 用单掌反复擦上腹部,频率要快以温热为度；改用掌摩以上部位.
8.按揉腹部消积法 双拇指交替按压腹部任脉及两侧胃经路线,双掌重叠自上而下揉以上部位；双掌扣脐轮状揉腹部.
9.拿揉抖颤导滞法 在两掌波形揉脘腹的基础上,多指捏拿腹肌作抖颤动作.
10.按揉阳明清热法 用拇指或小鱼际肌分别揉手足阳明经前臂及小腿段,以按揉手,足三里穴为主.
以上是对“经常性的胃病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
|
