关于剖腹产的问题

显示全部楼层 · 2009-1-30 06:28:38

请问剖腹产横剖和竖剖有什么区别?哪个对子宫的损伤要小一些?另想请教:剖腹产前一定得要空腹数个小时后才能手术吗?如果我是顺不出再改剖的,那吃了东西要紧吗?

区别在于：横剖是美容刀法，这样形成的刀口很小，不会影响你的美观，而竖剖是正常剖腹产使用刀法，安全可靠。建议：竖剖参考文献资料 http://zhidao.baidu.com/question/1059311.html?si=1剖腹产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能使母牛保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。因此剖腹产是一个重要的手术助产方法。一、适应症1、胎儿的姿势、位置或方向严重反常，无法矫正，或胎儿畸形，行截胎用困难者。 2、交配过早，骨盆狭窄，长时期助产无效引起阴道剧烈水肿，子宫颈与阴道外伤瘫痕收缩，导致软产道狭窄，子宫扭转或助产过程中子宫破裂者。 3、过大，双胎难产，胎儿气肿，脑积水及大的干尸化胎儿。采用其他方法难以收效者。 4、怀孕期的母牛，因患其他疾病生命垂危，需剖腹抢救仔畜者。 二、禁忌症： 1、母畜高度衰竭，水电解质与酸碱平衡严重紊乱，全身情况急剧恶化者，或手术前经输液强心而有初步改善者，采用本手术应慎重从事。 2、如难产时间已久，胎儿已经腐败，子宫引起炎症以及母牛全身状况不佳时，确定施行剖腹产须十分谨慎。 三、手术方法 1、术前准备 （1）保定：以右侧卧为宜，分别绑住前、后肢，并将头压住。 （2）消毒：母牛的尾根、外阴部、会阴以及从产道露出的胎儿部分，首先应用温肥皂水清洗，然后用消毒液洗涤，并将尾根系于身体的一侧。 器械消毒最常用的是煮沸法，其温度最高只能达到100℃，对某些细菌芽胞不能完全杀灭。为了弥补这一缺点，可在水内添加0.1%NaOH，使水碱化，增大杀菌作用。 在特定情况下应用化学消毒法亦可，这种消毒方法虽然有时不能保证完全灭菌，但对紧急病历，为了争取时间，尽快施行手术，极为适用。常用的化学消毒法为：0.1%新洁尔灭溶液浸泡。这种消毒方法可将器械一道浸泡在溶液中，施术时随用随取。 术者手臂的清洗消毒同外科手术，但在施行手术中要把手臂伸入腹腔探摸子宫，故对臂膀的消毒更要严格要求。 手术场地要事先喷洒消毒药水，地面垫上干净的稻草，有条件的可用消毒过的橡胶布和塑料布，常用的消毒液为2%来苏儿。 术部按外科常规剃毛消毒，通常是先用0.1%新洁尔灭洗涤两次，然后由里向外涂布5%碘酊，最后再用70%-75%的酒精脱碘。 （3）麻醉：麻醉的目的是消除患牛的疼痛感觉，使它在手术过程中驯服，为顺利进行手术创造条件。 奶牛可行硬膜外腔麻醉及切口局部浸润，或静松灵肌肉注射及切口局部浸润麻醉法。 （4）术部选择：牛右侧卧，切口常选择在左侧腹部髋结节下角5cm，股前淋巴结前3-5cm，到脐孔的连线上。切口的方向是由后向前向下作一30-45cm长的弧形切口。 四、术式 （1）切开腹壁：施术部位确定后，术者按常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后，首先作一弧形切口，然后依次分层切开皮肌，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜，遇有血管应避开或做双重结扎。再剪开腹膜，剪腹腹时须用镊子夹起剪开一小口，然后术者将左手中指或食指伸入破口，在左手的引导下剪开腹膜至适当长度，暴露瘤胃。 （2）拉出子宫：腹膜切开后，术者手臂应重新消毒并以生理盐水冲洗，然后伸入腹腔检查子宫，胎儿及附近器官，查明有无破裂及粘连情况。随后让一助手将瘤胃往前移，暴露子宫。将子宫托出至切口之外。拉动子宫时动作要缓慢，并按一定的角度。用力过大易于把子宫撕裂。子宫拉出后应在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布，防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。 （3）切开子宫：确定子宫角大弯后，避开子宫阜，一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后，仔细分离切口附近胎膜。如膜内胎水充盈，则先切一小口放出胎水。放胎水要选择适当的位置和方向。待部分胎水放完后，用剪刀延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转，固定，这样胎膜外翻的切缘形成一生物创布，胎水外流时不致漏入腹腔，引起污染。 （4）拉出胎儿：取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。如切口太小，可将切口扩大。拉出胎儿后，助手要固定好子宫不要让它缩回腹腔。拉出的胎儿按正产犊牛护理。 （5）剥离胎衣：处理原则是可剥离者应全部剥离，不能剥离时则将已脱落的部分剪除，让其余留在子宫内，待它自行脱落排出，但切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪除，否则有障缝合。 （6）缝合子宫：在缝合子宫前，子宫内应均匀撒布消炎粉。子宫的封闭通常是进行两次缝合，第一次全层连续缝合，第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。为了加速子宫复和止血，并有利于排出恶露，缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素5-10单位。 （7）缝合腹壁：缝合腹壁之前应认真洗净腹腔。腹壁切口整理之后，首先缝合腹膜，通常用肠线进行连续缝合，腹膜缝完之前，应通过切口向腹膜注入抗生素油剂，防止感染和粘连。而后逐层，连续缝合肌肉。最后应用结节缝合皮肤，缝皮肤时要将创缘内翻，否则会影响创口愈合，使疗程延长。 缝合完毕后，应给术部涂以碘酊或消炎软膏，然后解除保定，帮助扶持患牛站立。 五、并发症及其防治方法 （1）出血：多半是缝针刺破血管或结扎脱落引起，对于这种出血要重新进行结扎，对缝合后针孔或缝合部分渗血的病牛，可局部滴注肾上腺素止血。子宫壁出血是术后粘连，主要原因： （2）休克：手术期间发生休克的原因可能是拉出胎儿后腹内压骤然下降及大出血等引起。一旦出现休克征兆（如昏迷、呼吸浅快，结膜苍白，耳鼻发凉等）应采取紧急救治措施，可肌肉注射肾上腺素和血管收缩药。静脉补液特别是补充钾离子，对挽救患牛生命更为有益。 六、术后护理 1、母牛术后每日检查全身情况1-2次，按常规应用抗菌药物，发现异常变化时要及时分析原因迅速处理。 2、防止感染：首推抗生素，全身应用可在手术前一天开始。控制感染无效，术后出现严重的全身症状，可改用广谱抗生素。 3、术后注意牛舍保温为患牛恢复体力创造必要的环境条件。饲喂富于营养而易于消化的饲料，是促进康复的物质基础，对食欲不振，不反刍或反刍不正常的牛，可静脉注射10%葡萄糖酸钙500ml、10%NaCL500ml、20%安钠咖20ml，具有良好效果。 4、术后可经过10天后分期拆线。参考文献资料：http://baike.baidu.com/view/52573.htm?ss=D2081AB447B0E4911050F0E3D8289CBAB2DFD7B8
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