前发现。病状:快走时，4~5分钟后即开始

显示全部楼层 · 2011-2-22 12:09:10

前发现。病状:快走时，4~5分钟后即开始
男 | 67个月
来自四川
2011-02-22 12:09:10
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健康咨询描述：
前发现。
病状:快走时，4~5分钟后即开始，感觉胸部大约在气管-支气管部位火辣辣地痛。如果继续坚持锻炼，大约持续20分钟左右后疼痛自然消失。
怀疑:与冷空气刺激有关。
但是又疑惑:
1、早上快走与下午快走同样都有反应（是否都在春季，总的来说气温都不高）
2、无论是早上还是下午，非快走的其他运动（如跳绳、跳操），达到同样高的呼吸和心跳频率时也没有这样的感觉
病史:男、67岁。有间时早搏现象（偶尔、通过穴位按摩即可解决）。空腹血糖6.5~7；甘油三酯2~4；肝囊肿3~4年；胆结石多年。

曾经的治疗情况和效果：
还未治疗
想得到怎样的帮助：帮助分析病情，指出求医方向。

千问 · 2011-2-22 12:09:10

病情分析：
根据您快走后胸骨后疼痛的表现，结合您的血糖和既往早搏病史，不能除外您有心肌供血不足，心绞痛的病变。寒冷空气对呼吸道的刺激很少表现为疼痛，而且还是火辣辣的疼痛。一般呼吸系统的病症多伴有咳嗽和咳痰的表现，有些病人气管受到冷气或者粉尘刺激后出现突发喘憋、气促的症状更多一些。还有一点您要注意，是不是食管的病变，如反流性食管炎，因为气管的后面就是食管，有些食管的病变会表现为胸骨后的疼痛。
我给您的初步印象是：
1.冠心病？依据：有早搏病史、有空腹血糖升高史，属于高危人群。
2.食管疾病？
3.2型糖尿病？
所有的印象都加了问号，因为光凭您说的症状不能确诊。请您看下面的建议。
指导意见：
1.查心电图，必要时查运功后心电图和平板运动试验。有些老人在不运动时候心肌缺血不明显。必要时查心脏彩超。
2.查静脉的空腹加餐后2小时血糖，必要时查糖化血红蛋白和胰岛功能检查，以明确是否有糖尿病。
3.定期查血脂、血流变。
4.消化内科就诊除外食管和胃部疾患。
5.可以应用一些改善心肌供血，治疗早搏的药物，如丹参滴丸，森松养心丸等，如果上述检查确定某些脏器有问题，应该找相应医生进一步调整治疗药物。