男20左心室63心跳40多次射血65

显示全部楼层 · 2011-3-13 00:16:51

男20左心室63心跳40多次射血65
男 | 0个月
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来自湖南
2011-03-13 00:16:51
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健康咨询描述：
患者年龄:
男，20岁，左心室63，心跳40多次，射血65，平日一般无不适，两年多前曾有过胸闷憋气，并同时发现心跳过慢，前些天曾一天夜里4点醒后感憋气，心发空，两小时后好转，曾就诊条件胸科医院，天津中医大学附属宝康医院。

曾经的治疗情况和效果：
2009年7月10日左心室63，心跳37多次，射血54天津胸科医院服本院速脉灵口服液及心肌康和万爽力至2009年11月彩超左心室62，心跳40多次，射血67效果不明显，因本人无不适症状停药至2010年7月30日做彩超左心室64，射血65后至今在天津中医大学附属宝康医院服汤药及万爽力心跳多数时40多次，快时48、9次；2010年11月20日彩超左心室59，射血67，而2011年彩超左心室又63（63-65），射血65。
想得到怎样的帮助：1.是否是扩张性心肌病？因就诊医院没给出明确答复。
2.曾经彩超左心室59一次是否是有误。
3.根据以上病症如何治疗最佳，是否装起搏器是当务之急。
4.适合本人的最佳用药应是什么，服什么药可控制心脏进一步扩大？

千问 · 2011-3-13 00:16:51

病情分析：
彩超分析：左心室内经59--64（35--50mm）、左心室射血分数54--67（50--70%）、心室率37--49次/分。资料分析结论：左心室扩大、心室率严重偏慢、左室射血指数正常。
严重心率过缓频繁诱发急性左心功能衰竭，临床表现为“夜间端坐呼吸”、运动耐力严重下降。鉴于患者年龄小、病程短、心脏彩超扫查“腔室结构”仅仅显示“左心室扩大”，表明患者的病情尚处于一个可控阶段，积极地寻找病因、明确诊断，坚持合理用药，注重日常护理、避免诱发因素，对于“延缓病程恶化、提高生存质量”非常关键。
由于患者没有提供心电图及24小时动态心电图临床资料，所以不能明确患者心律失常的具体类型，根据临床经验，初步考虑两种可能：1、病态窦房结综合征；2、重度房室传导阻滞。根据患者年龄情况及心脏彩超结果，初步考虑“病毒性心肌炎发展到扩张型心肌病（早期左心室型）”，不知道“心脏彩超检查”是否存在“左心室室壁运动普遍减弱情况”。
患者提供临床检查资料时，不要直接提供结果，必须提供详细的检查内容，专科医生习惯自己仔细地阅读检查内容，以获得全面的诊断信息，对于明确诊断非常重要。
指导意见：
不知道患者就诊医院的资质怎么样？建议患者到省级三甲以上的大医院就诊心血管专科！患者目前的病情尚处于一个“可控”阶段，必须积极地治疗。建议患者进行下列检查，如心电图及24小时动态心电图，以明确心律失常类型及24小时发病情况。如果病情确诊为“病毒性心肌炎发展到扩张型心肌病（早期左心室型）”，鉴于目前国内外对于病毒性心肌炎引起的心肌损害，没有确切的治疗方法，“一定的病因治疗，营养心肌及对症治疗”是必要的，具体用药种类都有规范的标准，恕不详述。坚持合理用药，注重日常护理、避免诱发因素（情绪、劳累、着凉等），对于“延缓病程恶化、提高生存质量”非常关键。
鉴于患者频繁发作严重心动过缓导致的急性左心功能衰竭，建议进行“起搏器”治疗。
医生询问：
有没有家族性疾病史？心脏彩超的具体内容怎么样？对于明确诊断非常关键！一点认真、负责任的建议，希望有益于患者病情，不要轻信根治之说。

千问 · 2011-3-13 00:16:51

病情分析：
你好，很高兴为你解答。谢谢你把病情资料写得这么详细。根据你的病情简述，你的检查值都存在异常。但就是不是“扩张性心肌病”，需要进一步的鉴别诊断。
指导意见：
给你提供一份1995年中华心血管病学会对扩张性心肌病的诊断标准。
1，心脏扩大，心室收缩功能减弱伴或不伴充血性心力衰竭，心律失常等。
2，尤以左心室扩大明显。
3，超声心动图检测，室壁运动弥慢性减弱，射血分数小于正常值。
4，必须排除其他特异性疾病或继发性心肌病。
综上所述，你的情况1,2,3，都符合，就是要考虑第四项，你却没提供你的病史资料，所以需要进一步鉴别诊断。
医生询问：
期待你详细的病史资料。