设为首页
收藏本站
开启辅助访问
切换到窄版
登录
立即注册
中问网首页
我的收藏
站长博客
搜索
搜索
本版
帖子
用户
第一问答网
»
论坛
›
中问网
›
问答
›
关于胃癌的问题
返回列表
发新帖
关于胃癌的问题
[复制链接]
11
|
1
|
2007-8-19 08:25:41
|
显示全部楼层
|
阅读模式
用营养掖了`````````老人得这个病也很痛苦```建议用中医保守治疗``少受点苦呵呵```忠心希望老人家``早日康复!
回复
使用道具
举报
千问
|
2007-8-19 08:25:41
|
显示全部楼层
胃癌的治疗到目前为止,效果仍不够满意。这一方面由于胃癌发病原因尚不清楚,不能在其发病前加以预防;另一方面是多数病例确诊时已属中、晚期病人,疗效自然欠佳。因此早期诊断仍是提高胃癌治疗效果的关键。
一、手术治疗
为目前治疗胃癌的主要方法,也是唯一可能治愈进展期胃癌的手段。因此对胃癌的手术治疗应采取积极态度,只要病人全身情况允可无明确的远处转移时均应施行剖腹手术。
(一)各种手术的选择
1.根治性切除术
也称为治愈性切除。即将胃癌的原发病灶,连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除,临床上不残留任何癌组织。又因其区域淋巴结清除的范围不同,而分为不同的四种根治术:未将第一站淋巴结完全清除的称R。术式:将第一站淋巴结完全清除为R1术式,同样清除全部第二站或第三站淋巴的,称为R2 或R3术式,又可根据淋巴结转移程度与淋巴结清除范围的关系,区分为绝对根治与相对根治二种,绝对根治是指淋巴结清除超越转移淋巴结第一站以上,如第一站淋巴结有转移,施行R2或R3根治,即谓绝对根治。如仅作R1手术,虽然临床上也无残存转移淋巴结,但只能认为是相对根治。
一般根治性胃大部切除的范围,应包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2/3~3/4、全部大小网膜、肝胃和胃结肠韧带及结肠系膜前叶、十二指肠第一部分以及胃的区域淋巴结。有时胃体癌为了清除贲门旁、脾门、脾动脉周围淋巴结,须行全胃及胰体、尾与脾脏一并切除的扩大根治术。癌肿累及横结肠或肝脏左叶等邻近脏器时,也可作连同该受累脏器的根治性联合切除术。
由于扩大根治术的手术死亡率和术后并发症的发生率高,所以应严格掌握手术适应证,如无选择的将全部胃癌均施行扩大根治术,并不能提高胃癌的生存率。一般认为胃体部癌、弥漫浸润性癌及已有第二站淋巴结转移的胃窦部原则上应作扩大根治术。
关于早期胃癌的手术问题,以往均主张作R2术式。近年来。随着早期胃癌病例的不断增多,手术经验的日益丰富,积累了较多的临床资料。发现单发病变的早期胃癌其生存率不但显著地较多发病变为高,而且全部病例的复发率也较低,仅2.8%,且绝大多数的复发病例均是病变侵入粘膜下层伴有淋巴转移的早期胃癌。另外其复发的形式也多是血行转移至肺及肝。另一值得注意的是不论癌肿是否已侵入粘膜下层的单发病变,三种不同的手术方式――R0、R1、R2的生存率无甚差异,所以认为早期胃癌的手术方式,粘膜内癌应作R1术式,粘膜下癌作R2手术;小于2厘米的息肉状粘膜内癌,作癌肿局部切除或R0术式已完全足够。
2.姑息性切除
对姑息性切除也存着在不同意见。一种意见认为姑息性切除只能解除幽门梗阻、出血、疼痛以缓解症状,而不能延长生命。因此,剖腹发现癌肿不能根治时,如无上述并发症者即放弃切除手术。多数认为,有不少手术时认为是姑息切除的胃癌病人术后存活5年以上,甚至5年生存率可达11%左右。国内统计胃癌姑息性切除生存率达11.7%。在各种不同原因作姑息切除病例中,以切端残留癌的疗效最佳,其次为胃周围浸润,再次为残留转移淋巴结与肝转移,而以腹膜种植为最差。因此,对癌肿切除应采取积极态度,更不要轻易的将某些可根治病例作一简单的姑息切除,使某些病人失去治愈的机会。所以,即使已有超出根治切除范围的转移,只要患者全身情况许可,癌肿局部可能切除时,仍应积极争取姑息性胃部分切除术。至于姑息全胃切除则一般不主张,因为死亡率和并发症发生率均较高。
3.短路手术如癌肿不能切除而有幽门梗阻可作胃空肠吻合术,解除梗阻,使病人能够进食以改善全身营养状况及创造条件接受其他药物治疗。
(二)术前准备
胃癌患者一般情况较差,术前争取在短期内给予改善,以期提高对手术的耐受力。晚期胃癌病人常有脱水、贫血、营养不良。幽门梗阻和胃内潴留的现象,所以术前均应进行适当准备,给予少量多次输血、血浆等,以纠正贫血和低蛋白症。胃癌并发幽门梗阻者常有水电解质紊乱,应给纠正。术前三天开始每晚用温盐水洗胃以减轻炎症和粘膜水肿,对术后胃肠吻合口的愈合及预防伤口感染均有帮助。对老年患者,术前应特别注意检查心肺功能情况。在胃体或胃大弯侧癌肿,估计有切除部分横结肠可能时,术前应作好肠道准备。
二、其他治疗方法
胃癌的治疗虽以手术治疗为主,但对进展期胃癌的疗效并不令人满意,早期胃癌的手术疗效虽较好,但对某些病例也可采取非手术的方法治愈,因此应积极探索其他治疗方法。以及以手术治疗为主的综合治疗方案,以提高疗效。
(一)早期胃癌的内窥镜下治疗
由于内窥镜技术不断发展,以及人们对早期胃癌的认识日益深化,发现病变小于2厘米,浸润仅及粘膜的早期胃癌显著增加,使某些类型的早期胃癌在内窥镜下进行治疗成为可能,目前使用的方法有两种,一是对某些隆起性病变作息肉切除术,另一种方法用激光治疗,一般用氩染料及血卟啉。
从理论上讲,早期胃癌的根治性内窥镜下治疗,须具备两个条件,一是肿瘤无淋巴及远处转移,另是能将癌组织完全消灭。从分析统计大量的有关早期胃癌的资料后,认为适于作局部治疗的早期胃癌如下。
1.绝对指证①灶性癌;②小于3厘米的Ⅱа型早期胃癌;③小于2厘米的胃炎样早期胃癌(均无淋巴结转移)。
2 .相对指证①估计淋巴转移率极低的早期胃癌,如微小癌或不论大小的胃炎样早期胃癌;此型癌的淋巴转移率仅1.7%;②拒绝手术者或不宜作手术的早期胃癌。
由于内窥镜下肉眼观察病变可能会产生误差,在检查切除标本时(激光治疗无法收集标本),如发现病变是广基性,或已浸泣至粘膜下层,或切缘距肿瘤不及5毫米时,则需再作胃大部切除术。反之,则被认为根治性内窥镜下切除术,而勿需再作任何手术。
(二)化学药物治疗
化学药物治疗胃癌,多用于胃癌术后的辅助治疗或不能手术的晚期胃癌。但是,虽然近年来从新药研制,不论药物的各种组合,或给药途径等都进行了不少工作,迄今尚无一被大家所公认的最佳治疗方案。有资料统计单纯手术的治疗及手术+化学药物治疗两组病例,结论是两组的疗效并无差异。因而胃癌的化学药物治疗仍是有待深入研究的课题。
目前临床上一般认为较好的化学药物治疗方案有:FAM方案(氟脲嘧啶 、阿霉素、丝裂霉毒)。MFC方案(丝裂霉素、氟脲嘧啶 、阿糖胞苷)。也可长期口服呋喃氟脲嘧啶 。
(三)放射治疗
胃癌细胞对放射治疗并不敏感,而正常的胃肠道粘膜上皮细胞又易被放射线损伤。因而照射剂量就有一定限制,目前尚不易对胃癌进行单独的放射治疗。但放射治疗作为胃癌术前或术中的辅助治疗,有一定价值。术前放射治疗可以减少由于手术操作而引起的癌肿扩散和转移,也可以使肿瘤易于切除而提高切除率。并能提高ⅡⅢ期胃癌的疗效10%左右,照射剂量一般须3000~4000rad。而在术中胃切除后胃肠吻合前,作一次性较大剂量的照射可以消灭切除后残留于照射野内的癌细胞。这些均是值得探索的综合治疗方案。
(四)中药治疗
目前多数是配合手术或化疗进行综合治疗。可以减少化疗的副作用和增强机体的抗病能力。根据患者具体情况辩证论治。以清热解毒、祛瘀散结,实则攻之,虚则补之,为治疗原则。常用的中草药有半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根、肿节风等对胃癌有一定疗效。
回复
使用道具
举报
返回列表
发新帖
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
立即注册
本版积分规则
发表回复
回帖后跳转到最后一页
千问
主题
0
回帖
4882万
积分
论坛元老
论坛元老, 积分 48824836, 距离下一级还需 -38824837 积分
论坛元老, 积分 48824836, 距离下一级还需 -38824837 积分
积分
48824836
加好友
发消息
回复楼主
返回列表
问答
热门排行
1
怎么查看安卓手机软件卸载记录
2
qq hd mini和塞班qq可以同时在线么?
3
不知道是要去买玫琳凯还是欧莱雅好,我想去买乳液和爽肤水?????
4
夏季防晒的偏方是什么?
5
人死了就什么也不知道了吗?
6
习惯性流产还能治疗吗?
7
求一个神似老诛仙流坡山背景音乐的歌曲或者纯音乐都可以
8
太阳能电池片功率计算
9
洛克王国三个主宠物能合体吗?
10
垃圾工资,劝广大群众别进,拿不到工资的,只能浪费你劳力
11
我广州竞价买了车牌。买了2.4排量的汽车,如果我换车能换3.0的么?因为我换车不受排量限制的阿!!
12
钱江王中王摩托参数
13
周公解梦梦见黄豆
14
谁帮我看看这个配置?
15
谁的话最可信?
16
求破,烫定位好还是烫纹理好?虽然很丑。
17
关于房产问题
18
哪种牌子护肤品补水保湿效果好
19
qq图标有很多没点亮。
20
本人想买个问道号130左右,诚信密下。5173马上交易
21
隐形眼镜怎么带,为什么怎么带也带不上,眼睛总是眨,怎么办?有窍门吗?谢谢!
22
Lenovo笔记本键盘维修,丰都县有维修店吗?
23
怎么降 mastercam生成的程序传输到宇龙仿真里?可以具体说点把。。。。感谢!
24
宫颈活捡一共费用多少钱
25
朝阳区哪里的自助餐好吃?
26
男生,大脚,很难买到合适的鞋,45码穿起来有点小,求解该去哪里买鞋...
27
85版本鬼泣用冰属性武器或者光属性武器可以吗
28
本人想买一支羽毛球拍,300左右的,求推荐
29
一个长方体的长宽高个削去二分之一,体积是原来的几分之几
30
为什么手机镜头景深大?
31
1乘2分之29加2乘3分之29一直加到28乘29分之29
32
求高人帮忙简答财务会计综合题,题目如下
33
三国群英传5怎么删除存档
34
南京酒店迎亚青会,接待世界各地的来宾,是否需要各种风情的酒店宴会台布椅套?
35
小狗的脚垫变硬,鼻子干干的,偶尔会打喷嚏,而且有眼屎,是什么病?怎么办?
36
我想请问一下有关护照签证的事
37
尼桑蓝鸟三代改装氙气灯
38
iphone粉色的照片效果的滤镜哪有下载啊
39
魔术师的那种球叫什么名字啊
40
想组装台6500左右的电脑。CPU最好I7。显卡 650以上 硬盘要带有稍微大容量一些的固态硬盘。其他没要求。
41
考试前服用石杉碱甲对提高记忆力有帮助吗?
42
鲜艳,精致,犹豫,顺流而下的反义词
43
我是一名即将上高中的学生,以后想考军校,该报文科还是理科?我的视力是4.6可以吗?
44
问下关于示爱符号的!!急!
45
去银河网盾参观,他们说有很多学生考了这个微软认证系统工程师证书,这个证书权威吗?对找工作有帮助嘛?
46
为什么美的豆浆机榨汁到一半不动了然后一直叫
47
准备贷款买二手房,成交价是70万,想问一下一般二手房交易银行这块要收哪些费用。评估费是几个点呢?
48
高考完了,感觉成绩可能不太理想,准备出去,在成都哪儿的雅思培训机构好?
49
大二在读女学生如果提高签证通过率?
50
请问1986年10月份生的孩子,实龄多少,虚龄多少?
51
雀斑的治疗方法用啥好
52
求杜拉斯情人里关于越南菜描写的段落!
53
为什么买不到Luna View皇后系列的美瞳了?谁能告诉我从哪买啊?
54
请问这句藏语如何翻译??跪求
55
谁帮我看一下掌纹
56
请大家帮忙推荐一款笔记本电脑
57
口袋妖怪漆黑的魅影神兽怎么比较容易抓到?
58
山东省直属高等学校有哪些?谢谢!
59
乱给人起外号的后果
60
英雄联盟的证书被吊销怎么办
61
in depth可以做插入语吗
62
问一个有关负债的cpa例题
63
厦门去湖滨南长途汽车站坐直达厦门到广州要多少钱,是几点出发的,几个小时到广州终点站
64
大豆含有什么成分?
65
谁有ASP(或asp.net)源代码啊,要可以生成HTML静态的?我到网上下载了一些,但是都没有满足要求?
66
如果没有装座机需要用语音分离器吗?
67
玉溪市招郊县班的高中
68
从北京开车去塞罕坝怎么走?要多长时间呢
69
今年chinajoy4天活动,哪一天去好
70
moto XT390 怎么自动同步时间?我不要手动调的。这个我知道
71
怎么用AutoCAD的Visual Lisp编辑常用命令
72
想请教一下糜烂性胃炎症状,可以治好吗?
73
松江大学城 哪里能钓小龙虾?
74
在工商银行账户中如何炒期货黄金
75
求一篇五个时态的法语作文,要求一百五十字,体裁不限,跪求!!!
76
夏天了想出去玩玩,哪家旅行社比较给力啊?我是沈阳的
77
现在法院承认事实婚姻吗?
78
哪里有神经病院笑话全集??
79
手指甲上的烟油怎么去掉?
80
我的奥特曼格斗进化那版只有2p的攻击方式
81
丙吉宥驭的意思是?快来急求!!
82
请问大家商用厨具设备行业前景怎样?业务好开展吗?我是新手,从未接触过销售,现在想通过亲戚的关系进他
83
卫生间的瓷砖与客厅木地板中间有必要安过门石吗?什么材质的好?比卫生间高出多少为宜?
84
跪求无框画素材
85
如何面对智力问题
86
33朵香槟玫瑰代表什么意思
87
求 植物大战僵尸 不闪退 版本 砸罐子 砸到15关就退了 真悲催
88
请问在 illustrator、PS、coreldraw里面怎样画出锯齿 就像这样的
89
您好!请问城西客运站去三桥怎么走,坐几路公交车。谢谢
90
flex4在以前做好的mxml文件里修改保存并编译后,此时调试却发现好像还是修改前的内容,但新建没这问题
91
诛仙2关于135魔焚香装备问题
92
为什么在QQ分组里边︽这个符号会变成下图这种。 求解。。
93
DNF188点疲劳能打多少次追击歼灭战
94
QQ三国中水淹七军冒险地里有什么BOSS的?
95
求玉石专家鉴定
96
儿子满月将回老家摆满月酒,开车的话2个半小时,想问一下在气候适宜的情况下,母子能否出行?
97
关于股票账户的问题,大家知道的给解答解答
98
劲爆战士在国内收视率高不高?
99
请问怎么云南移动手机商城上买的手机查不到物流编号?
100
神庙逃亡手机版和电脑版到底有什么区别?