赵鸿飞
医师
汉中市统域医院
擅长：全科
提问
麻黄的主要功用有四：1. 发汗散寒；2. 宣肺平喘；3. 行水消肿；4. 散阴疽,消症结.由于临床上最常用为辛温发汗药, 所以一般都归在发散风寒药中. 麻黄除了辛温发汗,解表散寒以外,并有明显的宣肺平喘作用.凡是风寒外侵,毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感喘咳,都可用麻黄治疗.即使是表证已解,但仍喘咳的,还可以继续用麻黄治疗,这时可改用炙麻黄.生麻黄发汗解表的效力大,炙麻黄发汗力小而平喘止咳的效果较好.用麻黄治疗喘咳,最好配上杏仁.麻黄宣通肺气以平喘止咳,杏仁降气化痰以平喘止咳,麻黄性刚烈,杏仁性柔润,二药合用,可以增强平喘止咳的效果,所以临床上有“麻黄以杏仁为臂助”的说法.喘咳的病人,如出现肺热的证候（痰黄稠,喉燥咽干,口鼻气热,遇热则喘咳加重,苔黄,脉数等）,则需加入生石膏,或黄芩,知母等,以清肺热而平喘.常用的方剂如麻杏石甘汤,定喘汤等,可资参考. 麻黄除了解表平喘之外,还可以用它行水消肿.主要用于上半身水肿明显的,或头面四肢水肿或急性水肿兼有表证的治疗.麻黄可以温宣肺气,开发腠理,助上焦水气宣化而达到行水消肿的作用.用麻黄治水肿,可能出现以下情况：水从汗解而消肿；小便增多而消肿；大便水泻而消肿；身有微汗出而小便明显增多而水肿消退.这与“肺主皮毛,肺布津液下输膀胱,肺与大肠相表里,水肿病其本在肾,其标在肺”等理论有关.近些年来,根据这些经验,用越婢加术汤（麻黄,生石膏,苍术,甘草,生姜,大枣）加减,治疗肾炎病的水肿,也取得了一定的疗效. 麻黄配熟地,白芥子,当归等可以散阴疽,消症结.麻黄温通发散,气味轻清,外可宣透皮毛腠理,内可深入积痰凝血,《神农本草经》有“破症坚积聚”的记载.《外科全生集》的阳和汤（麻黄,熟地,白芥子,鹿角胶,炮姜炭,肉桂,甘草）就是把麻黄（五分）,熟地（一两）同用,来消散阴疽,痰核,流注结块的最好例子,并摸出了“麻黄得熟地而不表,熟地见麻黄而不腻”的经验. 根据这些经验,我曾用麻黄,熟地,白芥子,桂枝,红花,鹿角霜,炙山甲等随证加减,治疗过肢端动脉痉挛病,闭塞性脉管炎等病,确能取得一定的疗效,仅供参考. 麻黄的用量一般是七,八分至二,三钱之间.治疗水肿时常比一般用量较大,可由三钱渐加至五钱,个别的还有时用到七,八钱,这时要配用生石膏八钱至一两半左右（生石膏与麻黄之比约为 3：1 ）,以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用. 注意,肺虚作喘,外感风热,单臌胀,痈,疖等证,均不可用麻黄.
2014-10-21 19:40
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