关于口腔癌

显示全部楼层 · 2006-5-13 16:13:03

关于口腔癌
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2006-05-13 16:13:03
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健康咨询描述：
请医生介绍一下关于口腔癌的情况（病因、及治疗等）谢谢！

千问 · 2006-5-13 16:13:03

口腔癌是世界上最常见的１０种癌症之一，主要发生于４０岁以上的人。口腔癌如能早期发现，治愈率很高。但不幸的是，大多数口腔癌发现时，已是中晚期，预后不良。早期发现口腔癌的关键是自我识别“癌前病变”，特别是其“高危相”，以及“早期癌”的特点。口腔癌前病变癌前病变不是癌，是指那些临床及组织学有改变并具有癌变倾向的病变。目前公认的有白斑、赤斑、粘膜下纤维变性、粘膜良性淋巴组织增生症、上皮不典型增生以及交界痣等。口腔粘膜扁平苔藓和慢性非特异性溃疡等也有可能癌变。其中白斑、口腔粘膜扁平苔藓和慢性非特异性溃疡，为中老年人的多发病。凡发现上述病变，应及时就诊。癌前病变高危相是指癌前病变中那些在临床及组织学上处于癌变的临界线上的表现征相。严格地说，它仍然不是癌，在组织学上与早期癌有质的区别。高危相的特征包括：发病部位在高危区的舌边缘、舌腹、口底、口角内侧三角区及软腭复合区；折色斑纹或斑块中出现红斑及红白相间颗粒；伴有白色念珠菌感染；去除刺激因素２－３周，或经合理治疗３－４周后毫无改善者。发现高危相应做组织病理活检，明确诊断。口腔早期癌早期口腔癌的表现可分白色病变、红色病变、溃疡、硬结及牙周病变等。口腔粘膜鳞状细胞癌常在白斑的基础上发生。如果在白斑上出现一块红色的糜烂区、硬结或溃疡，可能已是口腔癌了。红色病变包括红斑、“颗粒肉芽状创面”、“桑葚状糜烂间杂有角化”、“高粱米粒样斑点”等颗粒红斑，都预示着口腔红斑中就查出２０例口腔癌。老年人口腔中一个长期不愈合的溃疡，特别是边缘稍高起者应想到癌。但应与舌边被牙齿磨擦形成的“褥疮性溃疡”相区别，方法是磨去陡峭的牙尖，或拔掉残齿，观察２周，溃疡愈合，即可排除。牙龈出血、牙齿松动等，常是牙龈癌的表现。如果牙龈出血治疗效果不好，或拔牙后创口不愈，或有肉芽组织从创口长出，则应做活检确诊，万万处理方法不可大意。按瘤肿的大小、部位、有没有经淋巴或血管转移等确定瘤肿所属的性质和阶段有需要时，按不同的性质和阶段作出相应治疗，例如化疗，电疗或进行切除手术预防方法要避免致癌的因素：不要吸烟不要进食过热的食物避免暴晒不要长期过量喝酒如假牙不合戴，便要找牙科医生调校或改配另一副合适的假牙增加身体的抵抗力，例如：保持身心愉快有充分休息有均衡饮食有适当运动不可大意。

千问 · 2006-5-13 16:13:03

你好：一、长期嗜好烟、酒口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。印度Trivrum癌肿中心1982年治疗234例颊粘膜癌，其中98%有嚼烟叶及烟块史。世界上某些地区，如斯里兰卡、印度、缅甸、马来西亚等地的居民，有嚼槟榔或“那斯”的习惯。咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加，使口腔癌发病率上升。美国Keller资料显示吸烟不饮酒或酗酒不吸烟者口腔癌发病率分别是既不吸烟也不饮酒的2.43倍和2.33倍，而有烟、酒嗜好者的发病率是不吸烟也不饮酒者的15.5倍。酒本身并未证明有致癌性，但有促癌作用。酒精可能作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入口腔粘膜。二、口腔卫生差口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。三、异物长期刺激牙齿根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔粘膜，产生慢性溃疡乃至癌变。四、营养不良有人认为与缺乏维生素A有关，因为维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用，维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。维生素C缺乏尚无资料证明与口腔癌有关。也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含铁量低。总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。五、粘膜白斑与红斑口腔粘膜白斑与增生性红斑常是一种癌前期病变。Silveman等报道257例口腔粘膜白斑病，平均追踪7.2年，45例经活检证实为鳞癌（17.5%），经以往报道的0.13%～6%高。因此不论口腔粘膜白斑病病程多长及其良性表现，均需长期随访以便早期发现癌变。据国内口腔粘膜白斑防治科研协作组1980年普查报道，中国人白斑患病率为10.47%。虽白斑癌变者甚少约为3%～5%，但舌是白斑的好发部位，白斑癌变的舌癌在舌癌中可占1.6%～23%。Silverman等还指出癌前变除粘膜白斑病外，增生性红斑更危险，其恶变几达白斑病人的4倍。有作者认为红斑实际上已是早期癌，其红色是肿瘤血管生成及机体对肿瘤发生免疫反应的结果。Kramer等报道舌和口底白斑病人，平均随4.3年，癌变占15%，且红白斑变比白斑的高5倍。对红白斑病变取活检应尽可能从红斑区取材，此区阳性率较高。供参考。