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我为什么想对"优质护理服务示范工程" 说NO ...
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我为什么想对"优质护理服务示范工程" 说NO
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2021-1-26 09:45:36
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下面是我的一些个人见解,我认为:
1、优质护理服务示范工程与“人本主义”的整体护理相违背;
2、优质护理服务示范工程片面地强调护士的部分职责“护士的职责”
3、优质护理服务示范工程不符合中国的国情,对护士不能真正做到分层使用,浪费了国家的公共资源
根据卫生部的指示,要创建100所“优质护理服务”的示范医院,请注意,是“示范”,而不是“试验”。这说明卫生部的领导认为这个优质护理服务的理念和内容已经成熟,只需要创建100个模型就够了,其他地方都可以招葫芦画瓢就好了。
这一点就与以人为本的思想相违背,因为“人本主义”的思想家都相信个体间的差异,每个人,每个医院,每个地区都有差异。政府下一个命令,就在全国范围内开展,忽略的地区间的差异,束缚了地区的能动性和个性发展,制约了创新性。
依据卫生部文件精神,优质护理服务的主题是“全面履行护士职责和义务,夯实基础护理提供满意服务”。然而这个主题过分强调了基础护理部分,因而也违背了以人为本的基本思想。马斯洛是最具代表的人本主义科学家,马斯洛认为人的需要是有层次,人不仅有生理的需要,安全的需要,还有更高层次的爱与归属的需要,自尊的需要、自我实现的需要。虽然有层次,但是一个都不能少。基础护理比如:铺床、床上洗头、床上擦浴、口腔护理这些都是人最基本的需要。诚然,病人生病了,这些需要变得很突出,但是绝对不是所有。让护士把有限的精力都扑在这个上面,而忽略其他的需要,肯定违背了马老先生科学理论。
以人为本-重视人的需要,病人有需要,医务人员(护士)也有需要。有生理需要,有自尊的需要。一个受过高等教育的护理工作者更有自我实现的理想。而现实是,一个上了5年本科的护士,天天给病人端屎倒尿,还要被病人呼来喝去,被领导呼来喝去,被医生呼来喝去,要打不还手,骂不还口,所有的人都可以指责护士,无论你是专科护士、本科护士、或者研究生。护士这个职业已经没有了科学可言、也没有了尊严,甚至没有了自尊。记得医者仁心的刘护士长的遗书中这样写道,“不知道什么时候起,护士这个职业,不那么崇高了,我们在劳碌辛苦中,在人们的呵斥声中,没日没夜的工作,没有人关心你,也没有人在乎你,就是在这年复一年日复一日的煎熬中,我一点点变老。一点点,变的绝望,这一年,在我身上发生的事情,让我很悲伤,也很愤怒。......如果这个世界是有是非,有正义,那么我们的奉献是崇高的,否则就是受罪。”我想凡是看到的这段的护士姐妹们都哭了,因为刘护士长的生活就是千万个临床护士的真实写照,没有了尊严、没有正义,所以我们绝望。试问一个绝望的群体,谈什么发展。
优质护理服务工程要求护理人员认识到,基础护理和其他健康教育一样中重要。所以无论你做了几年的护士,无论你学了几年的医学,都要做基础护理。似乎,他们说得很有道理-你读了本科、读了研究生,不要看不起劳动,看不起基础护理。但是让我们仔细分析,劳动确实没有高低贵贱之分,从精神层面上来说,每一个工作岗位上人们,都是平等的。就像“简爱”里Jane说的,通过坟墓我们将一样的站在上帝面前。我充分理解和相信这一点,我尊重所以靠劳动生存的人。然而,劳动分工却是非常有必要的。因为人各有长,因才施用老祖宗都知道。如果所有护士都做基础护理,那么本科教育、研究生教育还有何意义。那不是对国家的公共资源的一种浪费吗?!虽然本科护士、研究生们拿的钱并不比一个中专毕业的护士多,但是国家投入的教育资源有多少,有人把它算到了成本里吗?虽然在中国我们可以天天听到护士分层使用,但是真正做到还有太远的路,随着这个示范工程的展开,就更加遥不可及勒。
本人从国外回来,在国外留过学,也工作过。看到了欧洲是怎样分层使用护士的。欧洲的基础护理主要是由护工(Carer)担任。护工也是有培养和培训的。护工也分级(SVQ1,2,3,4)级。1级护工可以在老人院护理老人,4级的可在ICU护理病人。护工作长了,你可以参加学校教育,拿到护士证,然后你就可以做护士。护士在医院里也是分层使用的。有1-8级,不同级别有相应的岗位。分级不同、工作内容不同,当然待遇也不一样。可以看到,其实欧洲人最会花钱了,一点也不浪费。
所以我觉得要实现真正的可持续发展的“优质护理服务”,应该坚定“以人为本”的思想,(不要把以人为本作为一个口号,要看到他的实质内容是什么,看看成型的人本主义思想精髓,比如马斯洛、比如罗杰斯、比如我们国家的老子、庄子等,他们的思想影响深远,能够符合21世纪的科学观和价值观),真正实现护士的分层使用,是护理成为一个科学的,受人尊重的职业
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